Um exame de sangue realizado para diagnosticar o câncer de próstata metastático pode prever quais pacientes provavelmente responderão ao tratamento e sobreviverão por mais tempo. Ele pode ajudar os médicos a decidir quais pacientes devem receber o tratamento padrão e quais podem se beneficiar de ensaios mais arriscados e agressivos com novos medicamentos. Os resultados da pesquisa, que fazem parte de um ensaio clínico de fase 3 parcialmente financiado pelo National Cancer Institute (NCI) dos National Institutes of Health, acabaram de ser publicados no JAMA Network Open.
A pesquisa utilizou o CellSearch (Menarini, Inc.), uma tecnologia de biópsia líquida aprovada pela FDA do Norris Comprehensive Cancer Center, para detectar e quantificar as CTCs em amostras de sangue. Pacientes com mais CTCs tiveram menor sobrevida média e maior risco de morte durante o período de acompanhamento. Pacientes com mais CTCs também tiveram menor "sobrevida livre de progressão", que é o período de tempo em que a doença de um paciente está sob controle com o tratamento, sem piorar.
Os pesquisadores dizem que o teste de sangue CellSearch, já disponível em muitos fornecedores comerciais, pode ajudar a identificar rapidamente pacientes que provavelmente não responderão às opções de tratamento padrão. Esses homens podem se beneficiar de uma abordagem terapêutica mais intensiva, incluindo testes clínicos de novos medicamentos que, embora possam ter mais efeitos colaterais, podem melhorar as taxas de sobrevivência desses pacientes de alto risco.
Contagem de CTCs
A pesquisa fez parte de um ensaio clínico de fase 3 da SWOG Cancer Research Network, financiada pelo NCI, um grupo de mais de 1.300 instituições em todo o país que trabalham juntas para pesquisar vários tipos de câncer. Amostras de sangue de linha de base de 503 pacientes com câncer de próstata metastático que participaram de um estudo de um novo medicamento foram enviadas para análise à equipe da Keck School of Medicine.
Para analisar as amostras de sangue, os pesquisadores usaram a plataforma CellSearch no Liquid Biopsy Research Core do Norris Comprehensive Cancer Center, uma instalação que Goldkorn fundou e dirige. O CellSearch usa esferas imuno-magnéticas, anticorpos ligados a pequenas partículas magnéticas que se ligam às CTCs no sangue e as extraem para que possam ser detectadas e contadas por equipamentos especializados.
Pacientes com cinco ou mais CTCs em sua amostra de sangue tiveram os piores resultados. Comparados a pacientes com zero CTCs, eles tinham 3,22 vezes mais chances de morrer durante o período de acompanhamento e 2,46 vezes mais chances de sua doença progredir. Eles tinham apenas 0,26 vezes a chance de alcançar uma resposta completa do antígeno prostático específico (PSA), o que significa que eles responderam mal ao tratamento.
Homens com cinco ou mais CTCs tiveram uma sobrevida mediana de 27,9 meses após o teste de sangue, em comparação com 56,2 meses para homens com uma a quatro CTCs e pelo menos 78 meses para homens com zero CTCs. (Muitos pacientes no último grupo sobreviveram além da data de publicação, então a sobrevida mediana ainda não pôde ser calculada.)
Em resumo, mais CTCs significavam que os pacientes sobreviviam menos tempo, sua doença progredia muito mais rapidamente e eles provavelmente não respondiam ao tratamento padrão.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824530
