O Tribunal de Contas Federal (BRH) criticou duramente o Ministério Federal da Saúde em um relatório recente. O foco está na participação federal na Gematik GmbH, responsável por projetos centrais de digitalização no setor da saúde, como a receita eletrônica e o prontuário eletrônico do paciente. O relatório acusa o ministério de iniciar projetos de bilhões de euros sem verificações de viabilidade econômica suficientes e de não ter exercido adequadamente seu papel como acionista majoritário da Gematik.
Desde 2019, a União detém 51% das ações da Gematik. A auditoria do BRH, que abrange os anos de 2019 a 2022 e parcialmente 2023, revelou várias deficiências. Por exemplo, o ministério não cumpriu os procedimentos obrigatórios de verificação de viabilidade econômica ao ingressar na Gematik, o que resultou em uma verificação inadequada da viabilidade econômica da participação. Além disso, a exigência do Ministério das Finanças de estabelecer um conselho fiscal em até dois anos não foi cumprida até 2024. O controle no comitê administrativo da Gematik também foi limitado, pois as decisões precisavam ser tomadas por unanimidade, o que restringiu a influência da União.
Outros pontos de crítica dizem respeito à gestão da Gematik. Até 2024, havia apenas um diretor-executivo, sem que um princípio de quatro olhos ou um regulamento interno fossem estabelecidos. Além disso, havia incertezas sobre os salários da alta gerência, pois os pagamentos de bônus não foram totalmente divulgados. Metas mensuráveis para a Gematik também estavam ausentes, o que dificultou o controle eficaz do desempenho.
Financeiramente, a Gematik está sob pressão: a empresa tem registrado grandes perdas por anos, que somavam cerca de 874 milhões de euros no final de 2023. A empresa se financia quase exclusivamente por meio de contribuições dos segurados legalmente, o que agrava a crítica à falta de controle.
A auditoria do BRH ocorreu durante os mandatos dos ex-ministros da Saúde Jens Spahn (CDU) e Karl Lauterbach (SPD). Os anos sob Spahn, que impulsionou a participação majoritária da União em 2019, estão particularmente em foco. Em resposta a uma consulta, um porta-voz do ministério declarou que Spahn não conhece o relatório e, portanto, não pode comentá-lo. O Ministério da Saúde rejeitou as acusações e enfatizou que, entretanto, foram feitos progressos na digitalização e que as estruturas de decisão foram ajustadas. O Ministério das Finanças e a própria Gematik também se referiram à responsabilidade do Ministério da Saúde e recusaram comentários adicionais.
A oposição faz críticas contundentes. A Esquerda exige esclarecimentos e consequências, especialmente em relação à falta de transparência no uso das contribuições dos segurados. Os Verdes criticam a falta de controle e exigem a publicação integral do relatório para garantir a transparência perante o Bundestag. Ambas as bancadas veem nos acontecimentos um problema para o controle democrático.
O Tribunal de Contas Federal (Bundesrechnungshof) adverte que o Ministério da Saúde não cumpriu adequadamente sua responsabilidade como acionista majoritário. Embora o ministério tenha se comprometido a implementar amplamente as recomendações, permanece em aberto se medidas como a criação de um conselho fiscal ou um controle de desempenho vinculativo serão realizadas em tempo hábil.
A crítica do BRH sublinha a necessidade de monitorar mais rigorosamente o uso de impostos e contribuições de segurados, especialmente em projetos de importância central para a digitalização do sistema de saúde.
