A reforma do cuidado refere-se aos esforços em andamento para desenvolver ainda mais o seguro de cuidados de longo prazo (SPV) na Alemanha. O objetivo é tornar o sistema à prova de futuro diante das mudanças demográficas, do aumento da necessidade de cuidados e dos déficits financeiros. O cerne é o "Pacto Futuro para o Cuidado" (Zukunftspakt Pflege), um grupo de trabalho federal-estadual que iniciou seus trabalhos em julho de 2025. O relatório intermediário de 13 de outubro de 2025 resume os primeiros resultados e serve como base para discussões futuras. A reforma visa alcançar a estabilização financeira sem aumento de contribuições, limitar as participações próprias, fortalecer a prevenção e tornar o atendimento mais eficiente. Uma reforma legislativa abrangente está planejada para 2026, com revisões até 2027.
Contexto e Desafios
O SPV existe há 30 anos e oferece proteção solidária contra necessidade de cuidados. Atualmente, as despesas superam as receitas, apesar de um aumento na taxa de contribuição para 3,8% em 2025 (incluindo a sobretaxa para pessoas sem filhos). As projeções indicam um déficit de cerca de dois bilhões de euros para 2026 e até 15 bilhões de euros até 2033 com uma taxa de contribuição constante. As razões incluem as mudanças demográficas (mais idosos, menos contribuintes), o aumento dos custos de cuidados e um aumento no número de pessoas necessitando de cuidados desde a última grande reforma em 2017, quando os graus de cuidado foram introduzidos e os limites de elegibilidade foram reduzidos. A reforma visa conter os gastos adicionais sem transformar o sistema em um seguro completo e garantir uma distribuição equilibrada dos encargos entre contribuintes, pessoas necessitando de cuidados e pagadores. O grupo de trabalho inclui grupos especializados em financiamento e atendimento, que se reuniram nove vezes desde julho de 2025 e ouviram especialistas.
Propostas de Financiamento
O financiamento permanece um sistema de repartição com benefícios parciais, no qual as pessoas necessitando de cuidados arcam com custos próprios (por exemplo, para despesas de moradia em cuidados residenciais). Não estão previstos aumentos nas contribuições; em vez disso, as receitas e despesas devem ser otimizadas. Opções importantes:
- Limitação das participações próprias: O objetivo é amortecer o aumento dos custos para os afetados. Medidas possíveis (combináveis):
- Dinamização dos benefícios: Ajuste regular ao desenvolvimento salarial (2-4% ao ano) ou à inflação (2%) para não desvalorizar os benefícios. O custo adicional será calculado até dezembro de 2025.
- Troca de base-topo: Limitar a participação própria a um valor fixo mensal, financiado pela redistribuição de fundos existentes (por exemplo, do § 43c SGB XI). Inicialmente para cuidados residenciais completos, com análise para cuidados ambulatoriais até 2027.
- Seguro complementar obrigatório: Seguro obrigatório de custos de cuidados privados ou de diária (por exemplo, 1.000-2.000 euros mensais) sem verificação de risco, com dinamização e medidas sociais de apoio. Analisar modelos que incluam opções de exclusão (opt-out).
- Desenvolvimento adicional do Fundo de Previdência de Cuidados (PVF): O fundo deve estabilizar como cobertura de capital coletiva. Opções: Aumentar contribuições, estender pagamentos, conversão permanente com rendimentos contínuos, investimento orientado para o retorno e segurança jurídica (por exemplo, como fundação).
- Outros ajustes: Financiamento de benefícios não relacionados ao seguro (por exemplo, contribuição de treinamento, cuidados médicos) com fundos fiscais. Análise da divisão entre contribuições, impostos e participação privada. Todas as propostas estão sujeitas a financiamento e baixa burocracia.
Propostas de previdência
A previdência deve se tornar mais eficiente, próxima ao cidadão e orientada para a prevenção, com foco em cuidados domiciliares e alívio para familiares. Nenhuma redução no escopo dos benefícios, mas simplificação.
- Graus de Cuidado e Acesso: Os graus de cuidado permanecem, incluindo o grau de cuidado 1 (apesar de considerações anteriores de economia). Revisar os limites para classificação (retorno ao nível de 2013 para moderar o aumento de necessitados), com proteção de direitos adquiridos. Avaliação pela associação de ponta do GKV até o 2º trimestre de 2026. Ampliar a avaliação para necessidades individuais (por exemplo, sobrecarga de familiares, módulos de orçamento).
- Benefícios no Grau de Cuidado 1: Reatribuição do valor de alívio (131 euros) para acompanhamento especializado orientado para a prevenção (por exemplo, promoção da mobilidade), para evitar desestabilização. Obter acesso a ofertas de apoio.
- Aconselhamento e Acompanhamento: Fortalecimento através da consolidação de benefícios (§§ 7a, 37 Abs. 3, 45, 45b SGB XI) para aconselhamento e gerenciamento de casos, especialmente para beneficiários de auxílio-cuidados. Envolver atores locais (municípios, centros de apoio).
- Consolidação de Benefícios: Simplificação através de orçamentos (neutros em termos de despesas). Revisar orçamentos intersetoriais até 2027 (por exemplo, ambulatorial: benefícios em espécie/dinheiro com alívio; estacionário: consolidação §§ 43, 43b, 43c). Foco em serviços essenciais de cuidados (por exemplo, higiene, nutrição; concretização por autogestão em até seis meses após a lei de reforma).
- Fortalecimento de Familiares Cuidadores: Reforma da Lei de Tempo de Cuidado e Tempo de Cuidado Familiar (projeto de 2026: redução de barreiras, ampliação de direitos, revisão do auxílio de tempo de cuidado até 2027). Para situações agudas: redes (cuidados noturnos por telecuidado, emergência, vagas reservadas), interconexão com 112/116117.
- Outros Aspectos: Prevenção para grupos vulneráveis, monitoramento, inovação/digitalização/IA, desburocratização. Promoção de custos de investimento pelos estados.
Cronograma e implementação
- Até o final de 2025: Revisão dos limites (outubro), quantificação das opções de financiamento e pontos-chave (dezembro, reunião final).
- 2026: Estudo sobre avaliação (2º trimestre), propostas de melhorias (verão), projeto de lei sobre tempo de cuidado.
- Até 2027: Análise de orçamentos intersetoriais, subsídio de tempo de cuidados, transferência da troca de base-ponta para o ambulatorial.
A reforma deve ser implementada rapidamente para abordar os déficits.
Crítica e perspectiva
Críticos não veem no relatório preliminar uma reforma estrutural e de financiamento abrangente, mas sim um remendo. Falta a mudança de sistema (por exemplo, para um seguro integral), e o objetivo de um financiamento a longo prazo pode ser perdido. Associações exigem implementações mais rápidas e alertam para oportunidades perdidas. O debate deve ser conduzido abertamente, pois ombros mais fortes devem carregar mais. O grupo de trabalho planeja novas reuniões; um conceito final é esperado para dezembro de 2025.
