Nos últimos dez anos, o número de consultórios do NHS de clínica geral na Inglaterra encolheu 20%, enquanto as listas de pacientes cresceram 40% para uma média de pouco menos de 10.000 pacientes. Isso vem de uma análise de três conjuntos de dados nacionais de cuidados primários publicados na revista de acesso aberto BMJ Open.
Embora o número total de funcionários em consultórios de clínica geral tenha aumentado 20% entre 2015 e 2022, impulsionado pelo aumento de pessoal administrativo e outros profissionais, o número de clínicos gerais por 1.000 pacientes diminuiu 15% no mesmo período, quando ajustado para horas trabalhadas, de acordo com a análise.
Houve mudanças estruturais e organizacionais significativas na clínica geral na Inglaterra na última década, mas é difícil obter uma imagem completa, pois as informações sobre os vários aspectos da clínica geral estão espalhadas por vários conjuntos de dados, explicam os pesquisadores;
Eles, portanto, combinaram informações de várias fontes de dados nacionais para descrever as mudanças na estrutura organizacional, na força de trabalho e nos serviços prestados por diferentes tipos de pessoal na clínica geral inglesa e para investigar o impacto dessas tendências.
Eles se basearam em dados de clínica geral coletados pelo NHS England, pelo Office for Health Improvement and Disparities e pela Care Quality Commission, cobrindo períodos de 5 a 10 anos entre 2013 e 2023.
Eles descobriram que o número de pessoas registradas em um consultório de clínica geral do NHS na Inglaterra aumentou 11% entre 2013 e 2023, de 56.042.361 para 62.418.295. E a proporção média de pacientes com 65 anos ou mais aumentou de pouco mais de 16% para 18%.
No entanto, o número total de consultórios diminuiu de 8.044 para 6.419, uma queda de 178 consultórios por ano e um total de 20%, enquanto o tamanho médio da lista de consultórios aumentou 40%, de 6.967 para 9.724 pacientes, um aumento de 291 pacientes por ano.
O número de consultórios grandes com listas de mais de 20.000 pacientes também aumentou de 1% (81) dos consultórios em 2013 para 6% (355) em 2023.
Entre setembro de 2015 e setembro de 2022, o número total de clínicos gerais qualificados trabalhando em um consultório de clínica geral do NHS na Inglaterra aumentou de 34.474 para 36.492. No entanto, quando ajustado para horas trabalhadas, o número de pessoas trabalhando em tempo integral diminuiu de 27.948 para 27.321.
O número médio de clínicos gerais caiu de 0,53 para 0,45 por 1.000 pacientes, uma queda de 15%, com a queda sendo significativamente maior para clínicos gerais do sexo masculino: 23% em comparação com 4% para clínicas gerais do sexo feminino.
A proporção de consultórios que tinham um médico de clínica geral em formação aumentou de pouco mais de um terço (35%) para metade (50%) entre 2018 e 2022. No entanto, não há garantia de que os formandos em clínica geral trabalhem em tempo integral na clínica geral ou permaneçam nela após a formação, de acordo com os pesquisadores. E o NHS continua a depender de médicos formados no exterior: eles representam um quarto dos clínicos gerais do NHS.
O número médio de enfermeiros permaneceu relativamente estável entre 2015 e 2022, com uma média de 97% dos consultórios empregando um enfermeiro. No entanto, o número médio de outras funções, que incluem farmacêuticos, assistentes de saúde comunitária, médicos assistentes e paramédicos, aumentou 67%, com a proporção de consultórios que empregavam diretamente esses outros funcionários aumentando de 72% para 89%;
O número de funcionários administrativos também aumentou 14% durante este período, de modo que em setembro de 2022 eles representavam mais da metade da equipe em consultórios de clínica geral.
Usando novos dados nacionais, os pesquisadores estimaram que houve entre 63 e 119 (média de 98) consultas por semana para cada 1000 pacientes em consultórios de clínica geral entre 2018 e 2023, realizadas por todos os tipos de médicos. O número de consultas atingiu o pico entre setembro e novembro de cada ano e caiu entre abril e agosto de 2020, após o primeiro confinamento da COVID-19;
O número de consultas médicas variou entre 35 e 57/semana/1000 pacientes, sem uma tendência clara após o ajuste para o crescimento populacional. O número de consultas com enfermeiros variou entre 18 e 28/semana/1000 pacientes. O número de consultas com outros médicos variou entre 17 e 26/semana/1000 pacientes;
Tanto os clínicos gerais quanto outros médicos especialistas representaram a mesma proporção (19%) da equipe do NHS de clínica geral em setembro de 2022, quando os horários de trabalho foram levados em consideração. Apesar do declínio no número de clínicos gerais, metade de todas as consultas ainda foi realizada por clínicos gerais, enquanto outros médicos realizaram cerca de um quinto das consultas.
