A situação financeira do seguro de saúde legal (GKV) é tensa, mas economias poderiam aliviar o fardo das contribuições. De acordo com uma análise da Deloitte, as seguradoras de saúde poderiam economizar de oito a 13 bilhões de euros nos próximos dois a quatro anos, o que corresponde a cerca de 2,5 a 4% de suas despesas totais de 327 bilhões de euros. Isso poderia reduzir a taxa de contribuição em 0,4 a 0,7 ponto percentual.
Apesar da influência limitada sobre as despesas com benefícios de 312 bilhões de euros, que são regulamentadas pelo Código de Seguridade Social, especialistas veem potencial de economia de sete a 12 bilhões de euros aqui. Processos otimizados e tecnologias digitais, por exemplo, na verificação de faturas hospitalares e farmacêuticas ou na aprovação de auxílios-doença e dispositivos médicos, poderiam tornar isso possível. Para as despesas administrativas de 13 bilhões de euros, até um bilhão de euros em economias através de consolidação, conceitos de escritório eficientes e automação são realistas.
O uso de Inteligência Artificial poderia acelerar processos e aliviar a carga de trabalho dos funcionários. Em uma seguradora de saúde de médio porte, cerca de 850.000 pedidos de auxílios são processados manualmente anualmente, o que ocupa 200 funcionários em tempo integral. Aumentos de eficiência também são do interesse das seguradoras, pois 17% dos segurados consideram mudar de seguradora após aumentos de contribuição, o que poderia causar custos administrativos adicionais e perdas de receita.
A análise baseia-se em um benchmarking da seguradora de saúde mais eficiente, levando em consideração demografia, morbidade e particularidades regionais. No entanto, reformas legais seriam necessárias para economias abrangentes, enfatiza o especialista da Deloitte, Dr. Gregor-Konstantin Elbel.
