O levotiroxina, o segundo medicamento mais prescrito para adultos mais velhos nos EUA, pode estar associado à perda óssea, de acordo com um estudo a ser apresentado na reunião anual da Radiological Society of North America (RSNA) na próxima semana.
O levotiroxina, vendido sob várias marcas, incluindo Synthroid, é uma versão sintética do hormônio tiroxina e é frequentemente prescrito para tratar a condição hipotireoidismo, ou tireoide hipoativa. Em pessoas com hipotireoidismo, a tireoide não produz tiroxina suficiente por si só, o que muitas vezes leva a fadiga, ganho de peso, queda de cabelo e outros sintomas. Se não for tratada, a hipotireoidismo pode levar a complicações graves e potencialmente fatais.
Cerca de 23 milhões de americanos – cerca de 7% da população dos EUA – tomam levotiroxina diariamente. Alguns pacientes tomam levotiroxina há muitos anos, mas não está claro por que ela foi prescrita originalmente ou se ainda é necessária.
“Os dados sugerem que uma proporção significativa de prescrições de hormônio tireoidiano para adultos mais velhos pode estar sendo dispensada sem hipotireoidismo, levantando preocupações sobre um excesso relativo subsequente de hormônio tireoidiano, mesmo quando o tratamento é direcionado para as metas da faixa de referência”, disse a principal autora do estudo, Dra. Elena Ghotbi, pesquisadora de pós-doutorado na Johns Hopkins University School of Medicine em Baltimore, Maryland.
Embora existam algumas variáveis, uma faixa de referência normal para o hormônio tireoestimulante (TSH) é geralmente de cerca de 0,4 a 5,0 mUI/L. O excesso de hormônio tireoidiano está associado a um risco aumentado de fraturas ósseas.
Créditos
Radiological Society of North America RSNA e Elena Ghotbi MD
Os pesquisadores usaram o Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA), um estudo observacional prospectivo de adultos mais velhos que vivem na comunidade. Participantes com 65 anos ou mais que tiveram pelo menos duas visitas e cujos testes de função tireoidiana estavam consistentemente dentro das faixas de referência foram incluídos no estudo da Dra. Ghotbi.
O grupo de estudo incluiu 81 usuários de levotiroxina eutireóideos (32 homens, 49 mulheres) e 364 não usuários (148 homens, 216 mulheres), com idade média de 73 anos e nível de TSH de 2,35 na primeira visita. Outros fatores de risco, como idade, sexo, altura, peso, raça, medicamentos, tabagismo e consumo de álcool, foram considerados no Propensity Score Matching de usuários e não usuários de levotiroxina.
Os resultados mostraram que o uso de levotiroxina estava associado a uma maior perda de massa óssea e densidade mineral óssea em todo o corpo – mesmo em participantes cujos níveis de TSH estavam dentro da faixa normal – durante um período de acompanhamento médio de 6,3 anos. Isso também foi verdade quando o valor inicial de TSH e outros fatores de risco foram levados em consideração.
"Nosso estudo sugere que o uso de levotiroxina, mesmo quando as diretrizes atuais são seguidas, parece estar associado a uma maior perda óssea em adultos mais velhos", disse o Dr. Shadpour Demehri, coautor do estudo e professor de radiologia na Johns Hopkins University.
https://www.rsna.org/annual-meeting
