Uma terapia que modula hormônios (HMT) usada para tratar o câncer de mama foi associada a um risco 7% menor de desenvolver doença de Alzheimer ou demências relacionadas mais tarde na vida, de acordo com um novo estudo publicado hoje no JAMA Network Open.
O estudo, um dos maiores de seu tipo, descobriu que, embora a HMT estivesse associada à proteção contra o desenvolvimento de demência em geral, essa associação diminuía com a idade e variava de acordo com a raça.
“Nossas descobertas destacam a importância de considerar os fatores individuais do paciente ao prescrever medicamentos ou desenvolver planos de tratamento para o câncer de mama”, disse a autora sênior Francesmary Modugno, Ph.DMPH, professora de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Universidade de Pittsburgh e membro do Magee-Womens Research Institute e do UPMC Hillman Cancer Center. “Não existe uma abordagem única. Precisamos pensar em cada paciente individualmente para otimizar os resultados e minimizar os riscos.”
Cerca de dois terços de todas as pacientes com câncer de mama têm tumores que são receptores hormonais positivos, o que significa que eles crescem em resposta ao estrogênio ou à progesterona. Para essas pacientes, a HMT pode inibir o crescimento do tumor bloqueando a ligação dos hormônios a esses receptores. Embora o uso de HMT tenha sido associado a taxas de sobrevivência aprimoradas, há evidências conflitantes sobre se ele aumenta ou diminui o risco de desenvolver doença de Alzheimer e demências relacionadas (ADRD), que são doenças debilitantes caracterizadas por perda de memória, alterações de humor ou comportamento e dificuldades com o pensamento, a resolução de problemas e o raciocínio.
Para melhorar a compreensão do risco de ADRD após HMT em pacientes com câncer de mama, Modugno colaborou com o autor sênior Chao Cai, Ph.D., professor assistente na University of South Carolina College of Pharmacy. Eles usaram um banco de dados nacional de indivíduos com 65 anos ou mais para identificar mulheres diagnosticadas com câncer de mama entre 2007 e 2009 que não tinham diagnóstico prévio de ADRD nem usaram HMT antes do diagnóstico de câncer de mama.
De 18.808 pacientes que atenderam aos critérios, 66% receberam HMT dentro de três anos após o diagnóstico e 34% não. Durante um acompanhamento médio de 12 anos, 24% dos usuários de HMT e 28% dos não usuários de HMT desenvolveram ADRD.
Para calcular o risco de desenvolver ADRD, os pesquisadores consideraram o risco de mortalidade associado ao aumento da idade e à duração da exposição à HMT. Eles descobriram que, embora o uso de HMT estivesse associado a uma redução geral do risco relativo de desenvolver ADRD, o efeito protetor da HMT foi mais pronunciado em pacientes com idades entre 65 e 69 anos e diminuiu com o aumento da idade. Notavelmente, em pacientes com mais de 80 anos, os usuários de HMT tiveram um risco aumentado de ADRD.
“Nosso estudo sugere que mulheres mais jovens podem se beneficiar mais da HMT em termos de menor risco de desenvolver Alzheimer ou outras formas de demência”, disse Cai. “Em mulheres com 75 anos ou mais, especialmente aquelas que se identificaram como brancas, o benefício da HMT diminuiu. Isso sugere que o momento do início da HMT é crucial e os planos de tratamento devem ser adaptados à idade da paciente.”
Em mulheres negras com idades entre 65 e 74 anos que usaram HMT, o risco relativo de desenvolver ADRD foi reduzido em 24%. Após os 75 anos, esse risco caiu para 19%. Em mulheres brancas com idades entre 65 e 74 anos que usaram HMT, o risco de desenvolver ADRD foi reduzido em 11%, mas essa associação positiva desapareceu após os 75 anos.
