Em clínicas privadas na Alemanha, especialmente em grandes grupos como as Clínicas Helios, pacientes estão sendo liberados precocemente, apesar de haver razões médicas para uma internação mais longa. Essa prática, conhecida como o fenômeno dos "pacientes com prejuízo", surge do rígido sistema de DRG (Diagnosis Related Groups) de pacotes fixos por diagnóstico, que penaliza estadias mais longas como perdas custosas. Especialistas e médicos veem isso como uma consequência direta de estruturas voltadas para o lucro, que colocam os interesses dos acionistas acima da segurança do paciente. Enquanto clínicas públicas enfrentam desafios semelhantes, as acusações se acumulam contra operadoras privadas, onde a pressão por resultados por parte das empresas controladoras agrava a situação.
O sistema DRG, em vigor desde 2004, paga às clínicas um valor fixo por caso, independentemente dos custos reais ou da duração da internação. A duração média da estadia em todo o país é de 7,2 dias, com clínicas privadas tendo uma média de 6,8 dias, menor que as públicas com 7,5 dias. Em 2023, cerca de 17 milhões de casos de internação foram faturados, dos quais 4,1 milhões em hospitais privados – um aumento de 12% desde 2019. Estudos mostram que até 15% das altas em instituições privadas são medicamente questionáveis, levando a readmissões em clínicas subsequentes e aumentando os custos totais do sistema em até 20%. A escassez de pessoal de enfermagem agrava isso: com 100.000 vagas em aberto, faltam capacidades para garantir cuidados prolongados, o que os grupos privados exploram para cumprir orçamentos.
Nas Clínicas Helios, a maior operadora privada da Europa com 89 clínicas, 28.492 leitos e 1,2 milhão de pacientes internados anualmente, esses problemas culminam. O grupo gerou um faturamento de 7,7 bilhões de euros em 2024 e lucros de 300 milhões de euros, apesar de uma redução de 150 cargos no corpo médico desde 2021. As acusações vão desde falhas de higiene na emergência até "altas sangrentas" – casos em que as feridas ainda estão abertas, mas os pacientes são enviados para casa devido aos limites de pacotes fixos. Em Oberhausen, por exemplo, um idoso de 85 anos com demência foi liberado apenas dias depois de desidratação, embora a assistência ambulatorial estivesse ausente.
Nenhum caso isolado. Exemplo Helios Endo Klinik Hamburg: 48 horas após a cirurgia, não houve visita em toda a enfermaria. Apesar das complicações, os pacientes são simplesmente transferidos para reabilitação. Uma paciente só viu um médico 60 horas após a cirurgia.
Durante todo o período de internação, a roupa de cama também não foi trocada nenhuma vez – manchas no lençol eram claramente visíveis.
Relatos semelhantes de Kassel e Rottweil falam de atendimento subótimo e recusa de internações para evitar casos "prejuiciais".
O pano de fundo é a crescente privatização: desde 1991, a participação de clínicas públicas caiu de 46 para 29 por cento, enquanto as privadas subiram para 38,5 por cento. A Helios, como líder de mercado com 20 por cento de participação, beneficia-se da expansão por meio de aquisições, como as Amperkliniken em 2014, mas as críticas sobre sobrecarga e pressão de custos aumentam. Sindicatos como ver.di relatam que os enfermeiros agora precisam limpar leitos, pois os funcionários de serviços foram demitidos – em Schwerin, as demissões em 2024 afetaram 50 vagas. Um estudo da Marburger Bund alerta que o sistema "recompensa a subcontratação e pune o bom atendimento", com clínicas privadas buscando um retorno de 7,6 por cento, em contraste com as públicas com foco na qualidade. Especialistas exigem uma reforma das taxas fixas para honrar os longos períodos de internação e mais transparência em grupos como a Helios, onde as acusações de Divi-Gate sobre subsídios de leitos de UTI de 2021 a 2023 sugerem fraude.
As consequências são graves: as readmissões aumentam 18 por cento em casos privados, e os riscos para os pacientes, como complicações após a alta, aumentam. Enquanto a Helios anuncia investimentos em digitalização, a questão central permanece: por quanto tempo as metas de lucro podem ignorar a necessidade médica?
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Fontes:
- https://www.derwesten.de/staedte/oberhausen/aerzte-werfen-oberhausener-kliniken-profitgier-vor-id7797745.html
- https://www.sueddeutsche.de/gesundheit/fallpauschalen-klinik-patienten-versorgung-pflegekraefte-1.5112052
- https://www.mydrg.de/s/Helios
- https://www.hna.de/kassel/sich-die-leute-sind-voellig-ueberlastet-beschwerden-ueber-helios-kliniken-in-kassel-haeuen-92637236.html
- https://www.marburger-bund.de/epaper/Zahlen-Daten-Fakten/
- https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/entlassene-patienten-eckdaten.html
- https://de.wikipedia.org/wiki/Helios_Kliniken
- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/124107/Streichung-aerztlicher-Stellen-bei-Helios-Andere-Traeger-planen-keinen-Stellenabbau
- https://www.ndr.de/nachrichten/mecklenburg-vorpommern/westmecklenburg/Helios-Kliniken-entlassen-Service-Mitarbeiter,mvregioschwerin1784.html
- https://www.gesundheitsmarkt.de/anzahl-und-statistik-kliniken-in-deutschland/
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