A análise, que incluiu dados de 19.664 transplantes renais do registro nacional de transplantes, revelou diferenças significativas nos tempos de espera e nas taxas de transplante entre diferentes faixas etárias. Na regulamentação atual, existem dois limites de idade, o 18º e o 65º aniversário, que têm uma influência considerável no tempo de espera.
Em média, o tempo de espera por um rim no momento do transplante é de 5,8 anos. Para pacientes com menos de 18 anos, o tempo médio de espera é de 1,7 anos, enquanto pessoas entre 18 e 64 anos esperam em média 7,0 anos. Pessoas a partir de 65 anos recebem um transplante em média após 3,8 anos. Como resultado das regras atuais, há um número desproporcional de receptores de órgãos de 65 e 66 anos. Pessoas de 65 anos são transplantadas quase quatro vezes mais frequentemente do que pessoas de 64 anos. Além disso, os autores conseguiram comprovar que a diferença no tempo de espera entre pessoas com menos de 65 anos e pessoas com mais de 65 anos continua a aumentar: nos anos de 2006 a 2010, foi de 2,6 anos, no período de 2017 a 2020, foi de 4,1 anos. Desigualdades crescentes também existem no limite de idade para o 18º ano de vida.
„Mudanças tão abruptas não são nem sensatas nem justificáveis do ponto de vista médico“, enfatiza o Dr. Schulte. Como a Lei de Transplantes (TPG §12, Abs. 3) estipula que as regras de alocação aplicáveis devem priorizar os aspectos de urgência e probabilidade de sucesso na doação de órgãos, os dados coletados levantam a questão de saber se a regulamentação aplicável atende às exigências do legislador. „Nossa análise tem implicações éticas e legais: Do ponto de vista ético, a regulamentação deve equilibrar a justiça de oportunidades individual dos que esperam e o benefício social dos órgãos disponíveis. Limites de idade rígidos e tempos de espera que mudam abruptamente, em nossa compreensão, não atendem a nenhum dos dois“, diz Schulte.
O Prof. Dr. Roland Schmitt, diretor da Clínica de Medicina Interna IV, sublinha a relevância do estudo para futuras reformas: „Para encontrar o melhor caminho para o futuro da tensa medicina de transplantes alemã, uma distribuição transparente e justa dos órgãos renais disponíveis é um ponto central. Os resultados do estudo oferecem impulsos valiosos para uma reavaliação das regras de alocação e exigem uma discussão crítica do procedimento existente.“
Publicação original:
Benedikt Kolbrink, Nassim Kakavand, Jakob C. Voran, Helena U. Zacharias, Axel Rahmel, Serge Vogelaar, Silke Schicktanz, Felix Braun, Roland Schmitt, Friedrich A. von Samson-Himmelstjerna, Kevin Schulte; Regras de alocação e tempo de espera dependente da idade em transplantes renais – Uma análise do registro nacional de transplantes. Deutsches Ärzteblatt (2024) DOI: 3238/arztebl.m2024.0137
