A sepse neonatal (SN) representa um problema de saúde significativo, causando alta morbidade e mortalidade em recém-nascidos. Os sintomas clínicos da SN podem se sobrepor a outras doenças neonatais comuns. O método diagnóstico padrão-ouro, o teste de hemocultura, tem várias limitações, incluindo um longo tempo de processamento, que atrasa o tratamento adequado da SN. Testes para proteínas da fase aguda, procalcitonina (PCT) e proteína C reativa (CRP), surgiram como alternativas potenciais devido aos curtos tempos de resposta, alta sensibilidade e especificidade na detecção de SN. No entanto, há poucos dados sobre sua utilidade em hospitais públicos no Quênia. Portanto, este estudo foi realizado para validar o desempenho dos testes de PCT e CRP no diagnóstico local de SN.
Metodologia
Amostras de sangue foram coletadas de 196 recém-nascidos com suspeita de sepse admitidos no Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH). As hemoculturas foram realizadas usando o sistema de hemocultura BacT/ALERT. As bactérias foram identificadas e a sensibilidade antimicrobiana dos isolados foi determinada usando Vitek II. Os níveis de PCT sérica foram determinados pelo método de imunoensaio por quimioluminescência. O nível sérico de CRP foi medido pelo método de imunoturbidimetria.
Resultados
O crescimento de organismos ocorreu em 45,4% dos recém-nascidos com suspeita de sepse. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e área sob a curva para PCT foram 93,3%, 98,1%, 97,6%, 94,6% e 0,959, respectivamente, enquanto para CRP foram 100%, 72,8%, 74,3%, 100% e 0,953, respectivamente.
Conclusão e recomendação
O teste de CRP demonstrou maior sensibilidade e valor preditivo negativo, mas menor especificidade, tornando-o uma ferramenta mais valiosa para excluir SN. No entanto, a PCT emergiu como um biomarcador mais robusto, oferecendo um equilíbrio confiável entre sensibilidade e especificidade, indicando sua capacidade de identificar corretamente casos de SN. A área sob a curva ROC confirma que CRP e PCT possuem alta precisão na detecção de SN. O estudo recomenda a inclusão dos biomarcadores PCT e CRP nos protocolos de diagnóstico para SN.
