Uma forte disputa entre a sociedade médica especializada DGKL e o grupo de lobby ALM surgiu sobre a nova diretriz para a garantia de qualidade de exames laboratoriais. No centro está a questão de saber se, no futuro, apenas plasma em vez de soro deve ser usado para determinados exames de sangue[1][3].
A Sociedade Alemã de Química Clínica e Medicina Laboratorial (DGKL) defende a diretriz da Câmara Federal de Médicos, introduzida em maio de 2023, que estabelece o plasma como material padrão para determinações de potássio e glicose. O presidente da DGKL, Prof. Harald Renz, enfatiza que o soro é um material de exame artificialmente alterado, no qual o potássio é liberado das plaquetas durante a coagulação, resultando em valores falsamente altos[1].
Por outro lado, a associação "Laboratórios Acreditados na Medicina" (ALM) se opõe veementemente. Em uma petição online, que já recebeu mais de 1.600 assinaturas, a associação adverte sobre problemas práticos significativos, especialmente na área ambulatorial[5]. Um estudo atual da ALM mostra que, em 86% dos casos, amostras de plasma apresentam valores de potássio incorretos se a centrifugação prescrita não for realizada dentro de uma hora[5].
A ALM considera a situação particularmente crítica para pacientes com diabetes. Embora a concentração de glicose em amostras de soro diminua em quase 10% na primeira hora, a determinação espontânea a partir do soro é indispensável para situações de emergência e exames preventivos[6].
A DGKL, por outro lado, argumenta que valores de glicose falsamente baixos devido a amostras de soro desatualizadas representam um perigo real para o paciente, especialmente considerando o número estimado de um milhão de casos de diabetes não diagnosticados na Alemanha[1].
O período de transição para a nova diretiva ainda vai até 2026. Até lá, os médicos de laboratório insistem em uma solução prática que leve em consideração tanto os padrões de qualidade quanto a realidade do atendimento[5].
Fontes:
[1] „Para uma determinação confiável de potássio, o plasma de heparina é o... https://medlabportal.de/nachgefragt-fuer-eine-zuverlaessige-kaliumbestimmung-ist-heparin-plasma-das-geeignete-material/
[2] [PDF] CSCQ – Sor ou Plasma https://www.cscq.ch/SiteCSCQ/FichierPDF_DE/FT-Serum_oder_Plasma.pdf
[3] Petição: „Soro como material alternativo no atendimento de rotina... https://www.alm-ev.de/aktuell/petition/
[4] Soro sanguíneo – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Blutserum
[5] ALM e.V. exige adaptações da Rili-BÄK – gesundheit adhoc https://www.gesundheit-adhoc.de/alm-e-v-fordert-anpassungen-der-rili-baek-patientensicherheit-staerken-serum-als-alternativmaterial-in-der-routineversorgung-erhalten/
[6] Presidente da DGKL alerta: Tubos de coleta de sangue inadequados... https://nachrichten.idw-online.de/2025/01/31/praesident-der-dgkl-warnt-ungeeignete-blutentnahmeroehrchen-gefaehrden-millionen-diabetespatienten?groupcolor=3
[7] DGKL: Medicina Laboratorial acompanha a vida https://dgkl.de
[8] [PDF] DGKL – Diagnóstico laboratorial molecular no sangue periférico https://dgkl.de/wp-content/uploads/2024/08/180717_stellungnahme_molekulare_labormedizinische_diagnostik_im_peripheren_blut.pdf
[9] Presidente da DGKL alerta: Tubos de coleta de sangue inadequados... https://nachrichten.idw-online.de/2025/01/31/praesident-der-dgkl-warnt-ungeeignete-blutentnahmeroehrchen-gefaehrden-millionen-diabetespatienten
[10] Simpósio DKLM „Após a pandemia, é antes da... – ALM e.V. https://www.alm-ev.de/aktivitaeten/veranstaltungen/dklm-symposium-260924/
[11] Presidente da DGKL alerta: tubos de coleta de sangue inadequados... https://www.finanznachrichten.de/nachrichten-2025-01/64433609-praesident-der-dgkl-warnt-ungeeignete-blutentnahmeroehrchen-gefaehrden-millionen-diabetespatienten-007.htm
[12] Soro como material de amostra alternativo? Sociedade especializada discorda https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/Serum-als-alternatives-Probenmaterial-Fachgesellschaft-widerspricht-456182.html
[13] [PDF] Existem três tipos de amostras de sangue: sangue total, soro sanguíneo e plasma sanguíneo https://zlmsg.ch/wp-content/uploads/2019/04/Vollblut__Blutserum__Blutplasma.pdf
[14] Perspectiva dos médicos contratados: Querem que a ambulatorização... https://www.aerztezeitung.de/Politik/Perspektive-der-Vertragsaerzte-Wollen-dass-die-Ambulantisierung-umgesetzt-wird-456190.html
[15] Rili-BÄK: ALM e Associação de Médicos de Família insistem no soro como... https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/Rili-BAeK-ALM-und-Hausaerzteverband-insistieren-auf-Serum-als-Alternativmaterial-456039.html
[16] Comunicados de imprensa – DGKL https://dgkl.de/presse/pressemitteilungen/
[17] [PDF] ESTUDO – ALM e.V. https://www.alm-ev.de/wp-content/uploads/2021/06/210608-Studie-ALM-WIG2-figus.pdf
[18] [PDF] 25 anos de IKL – Städtisches Klinikum Dresden https://klinikum-dresden.de/lab_khdf/Wir+%C3%BCber+uns-aaa-1-dir-/_/25%20Jahre%20IKL.pdf
[19] [PDF] PROGRAMA PRINCIPAL – DVTA https://dvta.de/sites/default/files/DGKL_2022_Hauptprogramm_DVTA_MTA.pdf
[20] Sangue total, EDTA, plasma e soro – LADR.de https://www.ladr.de/fuer-praxisteams/probe-ins-labor/praeanalytik/blut/vollblut-edta-plasma-und-serum
