Uma nova ferramenta para identificar bebês com maior risco de doença grave pelo vírus sincicial respiratório (VSR) pode ajudar pediatras a priorizar crianças com menos de 1 ano para receber um medicamento preventivo antes da temporada de VSR (outubro a abril), de acordo com pesquisa do Vanderbilt University Medical Center (VUMC) publicada em Open Forum Infectious Diseases e a ser apresentada na American Thoracic Society 2024 International Conference.
Os autores do estudo consideraram fatores como mês de nascimento, peso ao nascer e se o bebê tem irmãos para determinar quem está em maior risco de doença grave por VSR e poderia se beneficiar do medicamento nirsevimab, comumente usado como preventivo em recém-nascidos.
“Desenvolvemos uma ferramenta para identificar bebês com maior risco de infecção grave devido ao VSR”, disse o apresentador do estudo Ferdinand Cacho, MD, membro de pneumologia pediátrica no Center for Asthma Research da VUMC.
“O VSR é uma infecção respiratória comum que pode causar febre, tosse, coriza e dificuldade para respirar. Em alguns bebês, a infecção pode ser tão grave que eles precisam ser internados no hospital e na unidade de terapia intensiva”, disse ele.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam a imunização precoce com nirsevimab para todos os bebês, mas uma escassez em outubro de 2023 tornou necessário priorizar bebês de alto risco que não eram elegíveis para imunização com um agente diferente conhecido como palivizumab.
O nirsevimab é um medicamento de longa ação e requer apenas uma dose, enquanto o palivizumab é de ação curta, requer injeções mensais durante a temporada de VSR e é restrito ao uso em um subconjunto de bebês de alto risco. Ambos os medicamentos são anticorpos monoclonais usados para prevenir a infecção do trato respiratório inferior por VSR em recém-nascidos e crianças pequenas.
“A identificação oportuna de bebês com maior risco de morbidade relacionada ao VSR é fundamental para a prevenção”, disse a autora principal Brittney Snyder, PhD, professora assistente de pesquisa na Divisão de Alergia, Pneumologia e Medicina de Terapia Intensiva da VUMC.
“Nossa ferramenta personalizada de previsão de risco pode ter aplicações na alocação de imunoprofilaxia cara e/ou limitada (imunização com nirsevimab ou palivizumab) para obter o maior benefício e na promoção da prevenção do VSR entre famílias com bebês de alto risco”, disse ela.
Snyder e colegas pesquisaram registros de pacientes desidentificados de quase 430.000 crianças seguradas pelo Tennessee Medicaid Program, incluindo bebês que não receberam imunoprofilaxia contra VSR no primeiro ano de vida.
Entre 429.365 bebês no estudo, 713 tiveram LRTI grave por VSR necessitando de admissão em UTI. A ferramenta (equação) teve boa precisão preditiva e validação interna que indicaram um bom ajuste, relataram os autores.
“Nossa ferramenta foi validada em uma população de aproximadamente 430.000 bebês segurados pelo programa Medicaid do Tennessee, então nosso próximo passo é validar essa ferramenta em outras populações, como um estudo em todo os EUA e em populações internacionais”, disse Cacho. “Essa ferramenta pode ajudar provedores, instituições de saúde e formuladores de políticas a priorizar um recurso limitado para que os bebês mais vulneráveis o recebam.”
JOURNAL
Open Forum Infectious Diseases
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