Herpes Zoster (HZ) é comum em idosos, com risco ao longo da vida de 25%.1 Os principais fatores de risco são idade avançada e imunossupressão. Pessoas com doenças reumáticas e musculoesqueléticas têm um risco geral mais elevado de herpes zoster. A EULAR – Aliança Europeia de Associações de Reumatologia – recomenda considerar a vacinação contra HZ em pacientes de alto risco com uma doença reumática e musculoesquelética (RMD) autoimune e inflamatória.2 Vacinas vivas atenuadas são problemáticas em pacientes em terapia imunossupressora. Vacinas mais recentes não vivas podem substituir as vacinas vivas atenuadas, mas quando as últimas recomendações foram desenvolvidas, a segurança e a eficácia da vacina de subunidade contra zoster em pacientes com RMD ainda não haviam sido investigadas.2
Novos trabalhos apresentados no Congresso Anual da EULAR de 2025 em Barcelona abordam a vacina recombinante contra zoster (RZV), que contém a glicoproteína E recombinante – o principal alvo das células T CD4+. O resumo descreve a tolerabilidade e a segurança da RZV em pacientes com doenças reumáticas e musculoesqueléticas inflamatórias (iRMD) e apresenta resultados preliminares de um estudo em andamento.
No total, 150 adultos com artrite reumatoide (AR), espondiloartrite axial (axSpA) ou arterite de células gigantes (ACG), que tinham indicação para tratamento com RZV, foram incluídos prospectivamente. Desses, 21,3% tinham histórico de HZ, e todos receberam RZV no mês 0; 90% também receberam uma dose no mês 2. As avaliações de segurança foram realizadas nos meses 2, 3, 6 e 12.
A maioria dos eventos adversos (EA) ocorreu nos dias seguintes à vacinação. Até o terceiro mês, um total de 139 (46,8%) eventos adversos localizados e 158 (53,2%) generalizados foram relatados. Nesse ponto, a dor no local da injeção foi o EA mais comum, relatado por 32,7% dos pacientes. Seguiram-se febre (14,1%), fadiga (9,4%), dor musculoesquelética (8,1%), inchaço (6,4%) e vermelhidão no local da injeção (6,4%). Até o terceiro mês, foram relatadas infecções (4,7%), piora da doença (3,7%) e outros EAs (7,7%).
Os pacientes relataram surtos de doença nos meses 2, 3, 6 e 12, dos quais, no entanto, apenas 1,6% a 8,6% atenderam aos critérios pré-definidos para surtos de doença. Três pacientes – dois com ACG e um com AR – precisaram ser hospitalizados devido a um surto de doença. A principal autora, Uta Kiltz, disse: “Durante o período de observação de 12 meses, isso pode ser interpretado como uma baixa taxa de eventos”.
No geral, 10 eventos adversos graves foram relatados em 9 pacientes durante o acompanhamento (3 surtos, 4 malignidades e 3 comorbidades), mas nenhum paciente relatou um EA de interesse especial ou infecção por avanço. Notavelmente, as malignidades foram consideradas não relacionadas à vacinação.
Os autores concluíram que a maioria dos pacientes tolera bem a RZV, com poucos surtos e eventos adversos graves relatados. Esses achados são tranquilizadores para reumatologistas e futuros vacinados, aumentando a confiança na segurança da RZV para pacientes com iRMD.
DOI:
10.1136/annrheumdis-2025-eular.B293.
