تجمع هذه الدراسة الجديدة بيانات عالية الجودة من دراسات سابقة حول علاجات التحفيز العصبي للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية - مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يندرج حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى يعانون من الاكتئاب الشديد في هذه الفئة من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج.
فحص فريق البحث كيف تؤثر ثلاث تقنيات للتحفيز العصبي - العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر (rTMS)، وتحفيز العصب المبهم (VNS) - على السلوك الانتحاري لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. من بين 1352 دراسة علمية، اختار الفريق 26 دراسة استوفت معايير صارمة للجودة والإدراج. أفادت جميع هذه الدراسات عن طرق العلاج، ومعدلات الانتحار، والأفكار الانتحارية، والوفيات الإجمالية.
النتائج
ركزت إحدى عشرة دراسة بشكل خاص على العلاج بالصدمات الكهربائية. بشكل عام، تمت مقارنة 17,890 شخصًا عولجوا بالعلاج بالصدمات الكهربائية مع 25,367 شخصًا تلقوا علاجًا قياسيًا. في مجموعة العلاج بالصدمات الكهربائية، كان هناك 208 حالات انتحار، وفي مجموعة المقارنة كان هناك 988. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك 511 حالة وفاة من جميع الأسباب في مجموعة العلاج بالصدمات الكهربائية، مقارنة بـ 1325 في مجموعة المقارنة. وخلصت الدراسة إلى أن المرضى الذين عولجوا بالعلاج بالصدمات الكهربائية كانوا أقل عرضة للوفاة بسبب الانتحار بنسبة 34٪ مقارنة بأولئك الذين تلقوا علاجًا قياسيًا، وأقل عرضة للوفاة لأي سبب بنسبة 30٪. علاوة على ذلك، أظهر الأشخاص الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية انخفاضًا معتدلاً في الأفكار الانتحارية.
بالنسبة للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر (rTMS)، كانت البيانات المتاحة محدودة للغاية لاستخلاص استنتاجات قاطعة. لم تظهر الدراسات الصغيرة أي تأثير كبير على الأفكار الانتحارية أو معدلات الانتحار.
بالنسبة للمرضى الذين عولجوا بتحفيز العصب المبهم (VNS)، بدا أن الوفيات الإجمالية انخفضت بنسبة 60٪، ولكن أحجام العينات الصغيرة تحد من موثوقية هذه النتائج. على عكس العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، الذي تم استخدامه سريريًا منذ ثلاثينيات القرن الماضي، فإن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المتكرر (rTMS) وتحفيز العصب المبهم (VNS) هما طريقتان علاجيتان جديدتان نسبيًا، ولا تزال قاعدة الأدلة الخاصة بهما قيد التطوير.
معرف الكائن الرقمي
