لقد تطور نقص الأدوية في ألمانيا إلى مشكلة خطيرة في السنوات الأخيرة. وفقًا للمعهد الفيدرالي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM)، تم الإبلاغ عن نقص في الإمدادات لـ 514 دواءً يتطلب وصفة طبية في ديسمبر 2023 [3]. تتأثر بشكل خاص عصائر الحمى للأطفال، ومسكنات الألم، والمضادات الحيوية، وحتى أدوية السرطان. ومن المرجح أن يكون العدد الفعلي أعلى بسبب تأخيرات الإبلاغ.
أحد الأسباب الرئيسية لهذه الأزمة هو ما يسمى بـ "عقلية الرخص" في النظام الصحي الألماني. أدت الإصلاحات التي قامت بها وزيرة الصحة السابقة سابقتها أولا شميدت، والتي عمل فيها وزير الصحة الحالي كارل لاوترباخ كمستشار، إلى ضغط أسعار شديد على مصنعي الأدوية [2]. ونتيجة لذلك، نقل العديد من المنتجين إنتاجهم إلى الخارج، وخاصة إلى الصين والهند. يشير كاي يواكيمسن من الاتحاد الفيدرالي لصناعة الأدوية إلى أن حوالي 90 بالمائة من جميع المضادات الحيوية تأتي الآن من الصين [1].
لقد تفاقم الوضع بشكل كبير في السنوات الأخيرة. فبينما تم تسجيل 265 بلاغًا أوليًا عن نقص الإمدادات في الأدوية الحيوية في عام 2018، ارتفع هذا العدد إلى 680 في عام 2022 [2]. وفي النصف الأول من عام 2023، كان هناك بالفعل 497 بلاغًا من هذا القبيل. هذا التطور لا يؤثر فقط على توفير المرضى، بل يؤثر أيضًا على نفقات الرعاية الصحية.
أفاد اتحاد صناديق التأمين البديلة (vdek) بزيادات حادة في النفقات في قطاع الأدوية. ففي الأشهر الأربعة الأولى من عام 2024 وحده، تراكمت نفقات إضافية بقيمة ملياري يورو في التأمين الصحي القانوني (GKV) [4]. تحذر رئيسة مجلس إدارة vdek، أولريكه إلسنر، من أنه إذا استمر هذا الاتجاه، فقد تصل الزيادة السنوية في العبء على المؤمن عليهم وأصحاب العمل في GKV إلى ستة مليارات يورو.
لمواجهة الأزمة، اتخذت الحكومة الفيدرالية تدابير مختلفة. في ديسمبر 2023، اعتمد الائتلاف الحكومي ورقة استراتيجية للأدوية [1]. بالإضافة إلى ذلك، في أبريل 2023، وافق مجلس الوزراء الاتحادي على مشروع "قانون مكافحة نقص إمدادات الأدوية وتحسين الإمدادات (ALBVVG)" [2]. ومع ذلك، ينتقد النقاد مثل دوروثي براكمان من الاتحاد الفيدرالي لمصنعي الأدوية أن هذه التدابير لا تكفي لمعالجة التنظيم المفرط وضغط الأسعار المتزايد على المصنعين بشكل فعال.
أدرك وزير الاقتصاد الاتحادي روبرت هابيك المشكلة ويزور مصنعي الأدوية الألمان لمناقشة إمكانيات إعادة الإنتاج إلى ألمانيا [1]. ومع ذلك، فإن شركات مثل Arevipharma في Radebeul لا تطالب فقط بالحوافز المالية، بل أيضًا بظروف إنتاج أفضل وبيروقراطية أقل.
يتطلب حل أزمة الأدوية إعادة التفكير في سياسة التسعير وتعزيز الإنتاج الأوروبي. يدعو الخبراء إلى الابتعاد عن عقلية الرخص الشديدة، وخاصة بالنسبة للأدوية الجنيسة، التي قد تصل تكلفة العلاج اليومية فيها أحيانًا إلى 0.01 يورو فقط [2]. يمكن أن يؤدي زيادة الإنفاق على الأدوية التي لا تخضع لبراءات اختراع إلى حل العديد من المشاكل دون أن يكون له تأثير كبير بالنظر إلى التكاليف المرتفعة للأدوية المحمية ببراءات اختراع. فقط من خلال الجهود المنسقة على المستويين الوطني والأوروبي يمكن ضمان أمن الإمداد بالأدوية الحيوية على المدى الطويل.
المصادر:
[1] نقص الأدوية: وزير الاقتصاد هابيك يزور ... - MDR https://www.mdr.de/nachrichten/deutschland/wirtschaft/arzneimittelknappheit-habeck-pharmaindustrie-100.html
[2] نقص الأدوية في ألمانيا وأوروبا - ورقة معلومات أساسية https://peter-liese.de/20-gesundheit/4040-arzneimittelknappheit-in-deutschland-und-europa-hintergrundpapier
[3] نقص الأدوية: أسباب نقص الأدوية https://www.prosieben.de/serien/galileo/news/medikamenten-mangel-das-wird-gegen-die-arzneimittel-knappheit-unternommen-329610
[4] [PDF] 5 يونيو 2024 قانون أبحاث الأدوية vdek: نفقات الأدوية ... https://www.vdek.com/presse/pressemitteilungen/2024/medizinforschungsgesetz-mfg-arzneimittelausgaben-transparenz/_jcr_content/par/download/file.res/vdek_pm_20240605_arzneimittelausgaben_2024.pdf
[5] إحصائيات حول موضوع الأدوية | Statista https://de.statista.com/themen/794/arzneimittel/
[6] بأي ثمن؟ كيف تتكون أسعار الأدوية | | BMG https://www.bundesgesundheitsministerium.de/arzneimittelpreise
