تعتبر الفطريات من أكثر الكائنات الحية إثارة للإعجاب في الطبيعة، ولكن بعض أنواعها تنتج سمومًا قوية للغاية يمكن أن تسبب تسممًا شديدًا أو حتى الموت عند تناولها. على مستوى العالم، يمثل التسمم بالفطر مشكلة طبية ذات صلة، خاصة في المناطق التي يكثر فيها جمع الفطر مثل أوروبا وأمريكا الشمالية وآسيا. تعتمد السمية على المركبات الكيميائية الحيوية التي تعطل عمليات خلوية محددة. يسلط هذا المقال الضوء على أخطر أنواع الفطر وسمومها وآليات عملها وأعراضها وطرق علاجها، بناءً على المعرفة السمية الراسخة.
يعتبر فطر الغمامة القاتلة الأخضر (Amanita phalloides) أخطر فطر في العالم. وهو مسؤول عن حوالي 90 بالمائة من جميع حالات التسمم المميتة بالفطر. السم الرئيسي هو الأمانيتوكسين، وهو مجموعة من الببتيدات الحلقية الثمانية، بما في ذلك ألفا-أمانيتين. تثبط هذه السموم إنزيم بوليميراز الحمض النووي الريبوزي II، وهو إنزيم ضروري لنسخ الحمض النووي إلى الحمض النووي الريبوزي المرسال. يؤدي هذا إلى منع تخليق البروتين في الخلايا، مما يؤثر بشكل خاص على خلايا الكبد والكلى نظرًا لنشاطها الأيضي العالي. يمكن أن تكون جرعة تبلغ 0.1 ملغم/كغم من وزن الجسم فقط قاتلة؛ يحتوي فطر واحد على ما يكفي من الأمانيتوكسين لشخص بالغ. الفالويدين، وهو سم آخر في هذا الفطر، يثبت خيوط الأكتين ويعطل الهيكل الخلوي، مما يؤدي إلى تلف إضافي للأنسجة.
يتقدم التسمم على مراحل. بعد فترة كمون تتراوح من 6 إلى 24 ساعة، تظهر أعراض معدية معوية مثل الغثيان والقيء والإسهال المائي، مما يؤدي إلى الجفاف واضطرابات الكهارل. بعد تحسن ظاهري، تتبعها مرحلة السمية الكبدية مع تلف واسع لخلايا الكبد، يمكن اكتشافه من خلال ارتفاع مستويات الترانساميناز والبيليروبين. غالبًا ما يحدث الفشل الكلوي بسبب النخر الأنبوبي. بدون علاج، تتراوح نسبة الوفيات بين 10 و 30 بالمائة. علاجيًا، يركز العلاج على الرعاية المركزة الداعمة: تعويض السوائل والكهارل، والسيلبينين (من شوك الحليب) كمضاد للسموم، والذي يمنع امتصاص الأمانيتوكسين في خلايا الكبد، وفي الحالات الشديدة، زرع الكبد.
يُعد فطر الغمامة القاتلة الأبيض (Amanita virosa) وفطر الغمامة القاتلة المخروطي (Amanita verna) خطيرين بنفس القدر، حيث يحتويان أيضًا على الأمانيتوكسينات. يصعب التمييز بين هذه الأنواع والفطر الصالح للأكل من الناحية الشكلية، مما يسهل جمعها عن طريق الخطأ. في أوروبا وأمريكا الشمالية، تهيمن هذه الأنواع على إحصائيات الوفيات.
آخر سام هو فطر جلد البرتقال (Cortinarius orellanus)، الذي ينتج الأوريلانين. هذا السم، وهو جزيء شبيه بالبيبيريديل الثنائي، يسبب تلفًا متأخرًا في الكلى. فترة الحضانة تتراوح من يومين إلى 14 يومًا، مما يجعل التشخيص صعبًا. ينتج الأوريلانين أنواع الأكسجين التفاعلية التي تلحق الضرر التأكسدي بالخلايا الأنبوبية وتؤدي إلى تليف خللي. تشمل الأعراض التعب والصداع والغثيان وفي النهاية الفشل الكلوي الحاد مع قلة البول. معدل الوفيات في حالة التسمم غير المعالج يصل إلى 50 بالمائة. غالبًا ما يكون غسيل الكلى ضروريًا؛ ولا يوجد علاج مضاد محدد. الأنواع ذات الصلة مثل Cortinarius rubellus تحتوي على سموم مماثلة وتسبب متلازمات قابلة للمقارنة.
يقع فطر النمر (Amanita pantherina) وفطر الذباب (Amanita muscaria) ضمن فئة الفطريات العصبية. يحتوي فطر الذباب على حمض الإيبوتينيك والموسيمول، اللذين يعملان كمنبهات لمستقبلات GABA ويؤثران على الجهاز العصبي المركزي. يتحلل حمض الإيبوتينيك إلى موسيمول، مما يؤدي إلى تأثيرات هلوسة. تظهر الأعراض في غضون 30 دقيقة إلى ساعتين: ارتباك، ترنح، نشوة، تشنجات أو غيبوبة. الحالات الشديدة تتطلب البنزوديازيبينات للتهدئة. فطر النمر أقوى ويمكن أن يسبب تأثيرات مماثلة ولكنها أكثر حدة. معدل الوفيات منخفض (أقل من 1 بالمائة)، ولكن المضاعفات مثل الشفط عند القيء تكون محفوفة بالمخاطر.
فطر الغاليري المحدود الحواف (Galerina marginata) هو فطر صغير وغير ملحوظ، ينتج أيضًا الأماتوكسينات. غالبًا ما ينمو على الخشب ويتم الخلط بينه وبين الأنواع الصالحة للأكل مثل هالوماس. كمية السم كافية للتسمم المميت، مع مسار سريري مطابق لما يحدث مع Amanita phalloides.
يحتوي فطر الجبل الأخضر (Gyromitra esculenta) على الجيرومترين، الذي يتم استقلابه إلى ميثيل هيدرازين أحادي. هذا يثبط تخليق حمض جاما أمينوبيوتيريك ويسبب فقر الدم الانحلالي وتلف الكبد والكلى. تبدأ الأعراض بعد 6 إلى 12 ساعة بالقيء والإسهال واضطرابات عصبية مثل التشنجات. تؤدي الحالات الشديدة إلى ميتهيموغلوبينية وغيبوبة. يستخدم البيريدوكسين (فيتامين ب 6) كمضاد، لأنه يدعم تخليق GABA. على الرغم من الطهي، يبقى هناك سمية متبقية، لأن الجيرومترين متطاير.
تشمل الأنواع الأخرى ذات الصلة فطر الشيطان (Rubroboletus satanas)، الذي يحتوي على سموم شبيهة بالمسكارين ويسبب أعراضًا كولينية مثل التعرق واللعاب وبطء القلب، وفطر باكسيلوس الملتف (Paxillus involutus)، الذي يسبب فقر دم انحلالي مناعي ذاتي بسبب الاستهلاك المتكرر.
الوقاية أمر بالغ الأهمية: جمع الفطر المعروف فقط، استشارة الخبراء عند الشك. في الطب، تتيح الاختبارات المعملية مثل HPLC لتحديد السموم تشخيصًا دقيقًا. يمكن أن يؤدي إفراغ المعدة المبكر بالفحم النشط إلى تقليل الامتصاص، ولكنه محدود الفعالية في حالات تسمم الأماتوكسين.
بشكل عام، تهيمن أنواع الأمانيتا المحتوية على الأماتوكسين على إحصائيات الوفيات، تليها أنواع الكورتيناريوس المنتجة للأوريلانين. تكمل المتلازمات العصبية وغيرها الطيف. تستهدف السموم العمليات الخلوية النووية، مما يفسر قوتها العالية. أدت التطورات في طب العناية المركزة وأبحاث الترياق إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة، لكن التسمم بالفطر لا يزال يمثل تحديًا لعلماء السموم وأطباء الطوارئ. في ألمانيا، تبلغ مراكز معلومات السموم عن مئات الحالات سنويًا، مع تركيز في فصل الخريف. التوعية والحذر هما أفضل حماية ضد هذه السموم الطبيعية.
إخلاء المسؤولية: في حالة الاشتباه في التسمم بالفطر، اطلب المساعدة الطبية على الفور. هذا المقال هو لأغراض إعلامية بحتة.
