سرطان العظام، المعروف أيضًا باسم الورم العظمي الخبيث، هو مرض نادر ولكنه خطير تلعب فيه نتائج المختبر دورًا داعمًا في التشخيص. لا توجد قيم دم محددة تسمح وحدها بتشخيص سرطان العظام. ومع ذلك، يمكن لبعض معايير المختبر أن تعطي مؤشرات على تغير في استقلاب العظام، وبالتالي تعزيز الشك في وجود ورم في العظام.
تشمل أهم نتائج المختبر التي يتم فحصها عند الاشتباه في سرطان العظام: الفوسفاتاز القلوي (ALP)، نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، ومستوى الكالسيوم في الدم.
الفوسفاتاز القلوي هو إنزيم يتم إنتاجه بشكل أساسي في العظام والكبد. في حالات أورام العظام، وخاصة ساركوما العظام، يمكن أن يكون مستوى الفوسفاتاز القلوي في الدم مرتفعًا بشكل ملحوظ، حيث تنتج الخلايا السرطانية هذا الإنزيم بكميات متزايدة. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي ليس خاصًا بسرطان العظام، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا في أمراض أخرى مثل أمراض الكبد أو أمراض العظام الحميدة [2][5].
نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) هو إنزيم آخر يتم إطلاقه عند تلف الخلايا وتدميرها. يمكن أن يشير ارتفاع مستوى LDH إلى نشاط ورمي مرتفع أو انتشار متقدم للورم. وينطبق هنا أيضًا: ارتفاع مستوى LDH بشكل منفرد ليس دليلًا على سرطان العظام، بل يجب تفسيره في سياق النتائج الأخرى [1][2][5].
يمكن أن يحدث أيضًا ارتفاع في مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) في حالات سرطان العظام. يمكن للخلايا السرطانية إنتاج بروتين شبيه بالهرمون جار الدرقية (PTHrP)، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. يُعرف فرط كالسيوم الدم المستحث بالورم هذا بأنه متلازمة مصاحبة للورم شائعة في أمراض الأورام المتقدمة، وخاصة في نقائل العظام [2][4].
تشمل فحوصات المختبر الإضافية، مثل تحديد بروتينات بنس جونز في البول، أهمية خاصة عند الاشتباه في الورم النقوي المتعدد (شكل خاص من سرطان نخاع العظام) [4].
على الرغم من هذه المؤشرات، يبقى الأمر: نتائج المختبر وحدها لا تكفي لتشخيص سرطان العظام أو استبعاده بشكل مؤكد. بل هي بمثابة معلومات تكميلية للأعراض السريرية وطرق التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم التشخيص النهائي عن طريق أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) [2][4][5].
باختصار، تشير نتائج المختبر التالية بشكل أساسي إلى وجود ورم محتمل في العظام:
- ارتفاع الفوسفاتاز القلوي (ALP)
- ارتفاع نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)
- ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم)
- الكشف عن بروتينات بنس جونز في البول (عند الاشتباه في الورم النقوي المتعدد)
ومع ذلك، فإن هذه التغيرات ليست خاصة بسرطان العظام ويمكن أن تحدث أيضًا في أمراض أخرى. لذلك، يجب دائمًا تقييمها في السياق العام للنتائج السريرية والتصويرية [2][4][5].
المصادر:
[1] قيم الدم في السرطان: ما تخبرك به صورة الدم، ومؤشرات الأورام، وما إلى ذلك. https://iuvando.de/blutwerte-und-tumormarker-bei-krebs/
[2] سرطان العظام: الأعراض وقيم الدم https://blutwerte.de/knochenkrebs-symptome-blutwerte/
[3] قيم الدم في السرطان – ما هي القيم ذات الصلة؟ – حقائق الأدوية https://pharma-fakten.de/fachbeitraege-krebs/blutwerte-bei-krebs/
[4] أورام العظام – التشخيص المخبري – موسوعة الصحة DocMedicus https://www.gesundheits-lexikon.com/Gutartige-Neubildungen/Knochentumoren/Labordiagnostik
[5] ساركوما العظام – معلومات موجزة – GPOH https://www.gpoh.de/kinderkrebsinfo/content/erkrankungen/weitere_solide_tumoren/osteosarkom/pohpatinfoosteosarkomkurz20101215/index_ger.html
[6] السرطان: ما هي قيم الدم المرتفعة؟ | DKV https://www.dkv.com/gesundheit-themenwelt-onkologie-krebs-welche-blutwerte-sind-erhoeht.html
[7] قيم الدم: ما أهميتها في الأمراض؟ | NDR.de https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Blutwerte-welche-bedeutung-haben-sie-bei-krankheiten,blutwerte100.html
[8] كيف يحدث سرطان العظام (ساركوما العظام)؟ – netDoktor.de https://www.netdoktor.de/krankheiten/knochenkrebs/
[9] أورام العظام | مستشفى جامعة أولم https://www.uniklinik-ulm.de/comprehensive-cancer-center-ulm-cccu/fuer-patienten-und-angehoerige/krebserkrankungen/knochentumoren.html
[10] اختبار الدم للكشف المبكر عن السرطان؟ – الجمعية الألمانية للسرطان https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/aktuelle-themen/aktuelle-themen-2018/bluttest-zur-krebsfrueherkennung.html
