نظام رسوم الأطباء (GOÄ) هو ولا يزال لائحة قانونية حكومية. تصدرها الحكومة الفيدرالية حصريًا (بشكل أساسي وزارة الصحة الفيدرالية/BMG) وتتطلب موافقة المجلس الفيدرالي (القسم 11 من قانون الأطباء الفيدرالي - BÄO). وهذا ينطبق دون تغيير على GOÄneu المخطط لها.
حرفياً القسم 11 من قانون الأطباء الفيدرالي (BÄO) ( الحالة الحالية مارس 2026):
"تُمنح الحكومة الفيدرالية سلطة تنظيم الأجور للأنشطة الطبية في نظام رسوم من خلال لائحة قانونية بموافقة المجلس الفيدرالي. يجب تحديد الحد الأدنى والأقصى للخدمات الطبية في نظام الرسوم هذا. يجب مراعاة المصالح المشروعة للأطباء والملتزمين بدفع الأجور."
الإدارة الذاتية للأطباء - وخاصة غرفة الأطباء الفيدرالية (BÄK) كهيئة عليا لغرف الأطباء الـ 17 في الولايات - ليس لديها سلطة لتحديد أو إصدار GOÄ بنفسها. تؤكد غرفة الأطباء الفيدرالية (BÄK) ذلك بوضوح بنفسها:
"نظام الرسوم الجديد لن تصدره غرفة الأطباء الفيدرالية، بل سيصدر في إطار إجراء تشريعي رسمي."
وتضيف: "لا يمكن للأطباء إصدار نظام الرسوم الخاص بهم، لأن GOÄ لائحة قانونية حكومية!"
ما تفعله الإدارة الذاتية (BÄK) بالفعل - دورها القوي ولكن المحدود
- الإعداد الفني للمشروع (المساهمة الأساسية للإدارة الذاتية)
تنسق غرفة الأطباء الفيدرالية (BÄK) مع مئات الأطباء المتخصصين من 165 جمعية مهنية وجمعيات علمية قائمة الخدمات والتقييمات بأكملها. بالتعاون مع اتحاد شركات التأمين الخاصة (PKV-Verband) والجهات المسؤولة عن سداد النفقات الإضافية، يتم إنشاء اقتراح توافقي. يتم تقديمه إلى مؤتمر الأطباء الألماني (المؤتمر الـ 129 للأطباء 2025: أغلبية ساحقة لصالحه) ثم يتم تسليمه إلى وزارة الصحة الفيدرالية (BMG). بدون هذا المدخل الفني من الإدارة الذاتية، لن يتم إنشاء GOÄ حديثة. - اللجنة الاستشارية المركزية (التفسير المستمر)
يتم بالفعل اتخاذ قرارات بشأن تقييمات الإجراءات الجديدة المماثلة في "اللجنة الاستشارية المركزية" مع ممثلي غرفة الأطباء الفيدرالية (BÄK) (وزارة الصحة الفيدرالية، اتحاد شركات التأمين الخاصة، وغرفة الأطباء الفيدرالية). - مستقبلاً: لجنة مشتركة (GeKo) – مخطط لها في اللائحة الجديدة للرسوم الطبية (GOÄneu)
بمجرد دخول التعديل حيز التنفيذ، سيتم تشكيل لجنة مشتركة ذات تمثيل متساوٍ (4 ممثلين عن نقابة الأطباء الألمانية BÄK، ممثلان عن اتحاد شركات التأمين الصحي الخاصة PKV، ممثلان عن المساعدات الحكومية) تحت إشراف وزارة الصحة الاتحادية (BMG) لتحديث اللائحة (GOÄ) بشكل مستمر. ستقدم توصيات توافقية بشأن التعديلات والتوضيحات والتقييمات.
هام: لا يوجد قرار يتعارض مع تصويت نقابة الأطباء الألمانية (BÄK). في حالة عدم الاتفاق، يتم إحالة النزاع إلى وزارة الصحة الاتحادية (BMG). ومع ذلك، تظل التوصيات توصيات – ولن يتم تنفيذها إلا من خلال لائحة قانونية جديدة للحكومة الاتحادية. تؤكد نقابة الأطباء الألمانية (BÄK) صراحةً: هذا ليس حلاً للإدارة الذاتية كما هو الحال مع لائحة رسوم مقدمي الخدمات الصحية (EBM) في التأمين الصحي القانوني (GKV).
التمييز عن الإدارة الذاتية الحقيقية في مجال التأمين الصحي القانوني (GKV)
- اللائحة الألمانية للرسوم الطبية (GOÄ) (خاص/PKV): لائحة حكومية + مشاركة تعاونية (نقابة الأطباء الألمانية BÄK تقدم الخبرة، لكن الدولة تقرر).
- لائحة رسوم مقدمي الخدمات الصحية (EBM) (التأمين الصحي القانوني): إدارة ذاتية مشتركة حقيقية (الاتحاد الفيدرالي للأطباء المتعاقدين + اتحاد قمة التأمين الصحي القانوني GKV) مع اتفاقيات ملزمة.
الوضع الحالي مارس 2026
لا تزال اللائحة الألمانية القديمة للرسوم الطبية (GOÄ) (1982/1996) سارية. مسودة نقابة الأطباء الألمانية (BÄK) / اتحاد شركات التأمين الصحي الخاصة (PKV) المشتركة (948 صفحة) موجودة لدى وزارة الصحة الاتحادية (BMG) منذ يونيو 2025. أعلنت وزيرة الصحة الاتحادية نينا فاركن: مسودة اللائحة في منتصف عام 2026، ثم مجلس الوزراء، ثم المجلس الاتحادي – في أقرب وقت ممكن في عام 2027. تقول نقابة الأطباء الألمانية (BÄK) عن ذلك: "وقت دخول اللائحة الألمانية الجديدة للرسوم الطبية (GOÄ) حيز التنفيذ وما إذا كانت ستكون هناك تغييرات مقارنة بالمسودة المقدمة الآن، يقع حصريًا في يد المشرع والجهة التنظيمية."
الخلاصة: الإدارة الذاتية هي المحرك المهني الذي لا غنى عنه وضامن لمهنة الطب الحرة – لكن التحديد السيادي يبقى للدولة. هذا يميز اللائحة الألمانية للرسوم الطبية (GOÄ) بوعي عن الإدارة الذاتية للتأمين الصحي القانوني (GKV) ويحمي الطب الخاص من مجرد تحديد الميزانية.
