بالتوازي مع تشخيص المرحلة، أجرى باحثون من توبنغن دراسة لمراقبة باستخدام طريقة جديدة، تسمى الخزعة السائلة، وهي اختبار دم يمكن استخدامه للكشف عن الحمض النووي للورم المنتشر في الجسم وتحليله. يتم إجراء الخزعة السائلة بشكل روتيني بالفعل لسرطان الثدي والرئة. بالنسبة لسرطان الجلد الأسود، يتم حاليًا استخدام الخزعة السائلة في حالات فردية فقط ولا يتم تغطيتها من قبل شركات التأمين الصحي القانونية في الرعاية الروتينية. لكن الخزعة السائلة تزداد أهمية. "على عكس التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)، فهي أقل تكلفة بكثير ويمكن تكرارها عدة مرات في فترة زمنية قصيرة، على سبيل المثال شهريًا. بعد بضعة أسابيع فقط من بدء العلاج باستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI)، يوضح الاختبار ما إذا كانت كمية الحمض النووي للورم في الدم تتناقص أم تزداد"، تشرح البروفيسورة الدكتورة أندريا فورشنر، رئيسة عيادة الورم الميلانيني في عيادة الأمراض الجلدية الجامعية في توبنغن. بالتعاون مع الدكتور كريستوفر شرودر من معهد علم الوراثة الطبية والجينوميات التطبيقية، قامت فورشنر بدراسة ما إذا كانت الخزعة السائلة تشير إلى استجابة المرضى للعلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI). "أردنا أن نعرف مدى موثوقية الخزعة السائلة في الإشارة إلى فعالية العلاج - أو اكتشاف الانتكاسات"، تشرح فورشنر. طرق التحليل المعلوماتية الحيوية الجديدة، التي تم تطويرها في مجموعة البروفيسور الدكتور ستيفان أوسوفسكي من معهد علم الوراثة الطبية والجينوميات التطبيقية، تجعل من الممكن تحديد كميات ضئيلة جدًا من الحمض النووي للورم في بلازما الدم.
يجب أن تمول شركات التأمين الصحي الخزعة السائلة
"لقد تمكنا من إظهار أنه من خلال الخزعة السائلة المنتظمة، يمكن تحديد ما إذا كان المريض يستجيب للعلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) أم لا في وقت مبكر مقارنة بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)"، تشرح فورشنر. على وجه الخصوص، يمكن للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) ولكنهم يعانون من آثار جانبية، التحول إلى علاجات أخرى في وقت مبكر. جميع المرضى الخاليين من الأورام، الذين تمت مراقبة تطور الانتكاس لديهم، ظلوا سلبيين في كل من الخزعة السائلة والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) خلال فترة الدراسة، مما يشير إلى موثوقية عالية للخزعة السائلة. يمكن توفير التشخيص الإشعاعي المكثف لهؤلاء المرضى في المستقبل من خلال هذا الاختبار الدموي، وفي حالة الخزعات السائلة المثيرة للقلق، يمكن تقديم التشخيص الإشعاعي في وقت مبكر.
المنشور الأصلي:
الخزعات السائلة المستهدفة للورم لمراقبة مرضى الورم الميلانيني المتقدم تحت تثبيط نقاط التفتيش المناعية، DOI: 10.1038/s41467-024-52923-0
www.nature.com/articles/s41467-024-52923-0
