قد يكون كوفيد-19 عامل خطر للإصابة بالتصلب المتعدد (MS). وقد أظهرت ذلك أبحاث جديدة في جامعة أوريبرو ومستشفى جامعة أوريبرو، السويد.
"رأينا زيادة في خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بين الأشخاص الذين أصيبوا بكوفيد-19 الشديد. ومع ذلك، فإن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص الذين أصيبوا بكوفيد-19 الشديد تلقوا تشخيصًا لاحقًا للإصابة بالتصلب المتعدد"، كما يقول سكوت مونتغمري، أستاذ علم الأوبئة السريري.
فحص سكوت مونتغمري سجلات جميع المرضى الذين أدخلوا المستشفى بسبب كوفيد-19 في السويد بين عامي 2020 و 2022.
أظهرت النتائج أن ما يقرب من 26 من كل 100,000 مريض يعانون من كوفيد-19 الشديد أصيبوا لاحقًا بالتصلب المتعدد. وكان هذا أكثر من ضعف الخطر مقارنة بمن لم يتم تشخيصهم بكوفيد-19.
"أريد أن أوضح أن التصلب المتعدد مرض غير شائع وأن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص في هذه الدراسة تم تشخيصهم بالتصلب المتعدد المرتبط بكوفيد-19. حوالي 26 شخصًا مصابًا بالتصلب المتعدد حديث الظهور لكل 100,000 شخص يعانون من كوفيد-19 الشديد يمثل 0.02٪ فقط."
يشتبه سكوت مونتغمري في أن عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتصلب المتعدد بعد الإصابة بكوفيد-19 الشديد سيزداد على مر السنين بعد الوباء.
"قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 إلى 20 عامًا حتى يتم تشخيص الإصابة بالتصلب المتعدد بعد التعرض ذي الصلة للدماغ أو الحبل الشوكي. وسيتضح مدى كون كوفيد-19 الشديد سببًا للتصلب المتعدد في غضون عدة سنوات"، كما يقول سكوت مونتغمري.
ويأمل أن تؤدي الأبحاث إلى تشخيص مبكر للتصلب المتعدد بين المصابين حتى يمكن علاجهم قبل تطور المرض المتقدم.
تمت دراسة العلاقة بين التصلب المتعدد (MS) ولقاحات كوفيد-19 التي تعتمد على الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) على نطاق واسع من خلال الأبحاث التي تمت مراجعتها من قبل الأقران، وكشفت عن رؤى مهمة حول السلامة والفعالية.
بيانات السلامة السريرية
أظهر تحليل تلوي شامل لـ 14,755 مريضًا بالتصلب المتعدد تلقوا 23,088 جرعة لقاح أن 1.9٪ فقط عانوا من نوبات انتكاس خلال حوالي 20 يومًا بعد التطعيم4. وحدثت أعراض عصبية عابرة لدى 4.8٪ من المرضى، بينما كانت الأحداث الضارة الخطيرة نادرة للغاية بنسبة 0.1٪4.
أدلة السلامة طويلة الأمد
أكدت دراسة طولية مدتها عام واحد أن لقاح كوفيد-19 الذي يعتمد على الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA):
- لم يؤد إلى تفاقم الحالات المناعية الذاتية الموجودة
- لم يؤد إلى تحفيز أجسام مضادة عصبية جديدة
- أنتج استجابات مناعية قوية لدى أكثر من 80٪ من المرضى استمرت لمدة 6 أشهر على الأقل1
التأثير على نشاط المرض
انخفض معدل الانتكاس السنوي (ARR) بالفعل بعد التطعيم مقارنة بفترات ما قبل التطعيم (0.09 مقابل 0.19)1. وهذا يوفر دليلًا قويًا على أن لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال لا تزيد من نشاط المرض لدى مرضى التصلب المتعدد.
اعتبارات العلاج
يمكن للعلاجات المعدلة للمرض (DMTs) أن تؤثر على الاستجابة للقاح:
- قد تقلل علاجات مضادات CD20 والفينغوليمود من الاستجابة للأجسام المضادة
- لا يزال بإمكان المرضى الذين يتلقون علاجات مضادة لـ CD20 تطوير استجابات للخلايا التائية على الرغم من ضعف المناعة الخلطية5
- يجب تعديل توقيت التطعيم للمرضى الذين يتلقون علاجات معينة لتعددية الأشكال العصبية (DMTs)، مع توصية بتأخير 12 أسبوعًا بعد إعطاء العلاج المضاد لـ CD205
الآثار السريرية
تدعم الأدلة بقوة أن لقاحات كوفيد-19 التي تعتمد على الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) آمنة لمرضى التصلب المتعدد (MS)، حيث تفوق الفوائد المخاطر المحتملة بشكل كبير. في حين تم الإبلاغ عن حالات نادرة لتجلّي التصلب المتعدد بعد التطعيم، إلا أنها تعتبر أحداثًا استثنائية2، ويظل ملف السلامة العام ممتازًا لسكان مرضى التصلب المتعدد.
