A exposição fetal ao paracetamol aumenta a probabilidade de uma criança desenvolver transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), de acordo com um estudo publicado em 6 de fevereiro na Nature Mental Health. 6 em Nature Mental Health.
Pesquisas anteriores indicam que até 70% das mulheres grávidas usam paracetamol durante a gravidez para aliviar a dor ou reduzir a febre. O medicamento, que é o ingrediente ativo em muitos analgésicos, é um dos poucos classificados como seguro para uso durante a gravidez pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
No entanto, os novos resultados sugerem que os médicos devem reconsiderar a prescrição de medicamentos contendo paracetamol para mães durante a gravidez, de acordo com os pesquisadores;
“Na maioria dos estudos anteriores, as mulheres eram solicitadas a relatar se haviam tomado Tylenol ou outros medicamentos contendo paracetamol”, disse o autor principal do estudo, Brennan Baker, pesquisador do Seattle Children’s Research Institute. Baker também trabalha no laboratório da Dra. Sheela Sathyanarayana, uma pediatra da UW Medicine;
“Além disso, este medicamento foi aprovado décadas atrás e pode precisar ser reavaliado pela FDA”, disse Sathyanarayana, a primeira autora do estudo. “O paracetamol nunca foi estudado em relação à exposição fetal em termos de efeitos de longo prazo no desenvolvimento neurológico.”
O paracetamol é amplamente utilizado durante a gravidez, com 41-70% das pessoas grávidas relatando seu uso nos Estados Unidos, Europa e Ásia. Embora o paracetamol seja classificado como de baixo risco por órgãos reguladores como a FDA, evidências crescentes sugerem uma possível ligação entre a exposição pré-natal ao paracetamol e resultados negativos no desenvolvimento neurológico, incluindo TDAH e transtornos do espectro autista relacionados ao TDAH, de acordo com os pesquisadores.
Os pesquisadores acompanharam uma coorte de 307 mulheres que concordaram em fornecer amostras de sangue durante a gravidez de 2006 a 2011. Os pesquisadores rastrearam biomarcadores plasmáticos de paracetamol nas amostras;
Os filhos dessas mães foram observados por 8 a 10 anos. Entre as mulheres que não usaram paracetamol durante a gravidez, a taxa de TDAH foi de 9%, mas entre as mulheres que usaram paracetamol, a taxa de TDAH em seus descendentes foi de 18%.
Metabólitos de acetaminofeno foram detectados em 20,2% das amostras de plasma materno. Em crianças cujas mães apresentaram esses biomarcadores no plasma, a probabilidade de um diagnóstico de TDAH foi 3,15 vezes maior do que em crianças sem exposição detectada;
A associação foi mais forte em filhas do que em filhos, com filhas de mães expostas ao paracetamol tendo uma probabilidade 6,16 vezes maior de ter TDAH, enquanto a associação em homens foi mais fraca e não significativa. Os pesquisadores não sabiam por que a associação era mais forte em mulheres.
Os pesquisadores usaram dados do coorte CANDLE (Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood), que incluiu 1.031 mulheres grávidas em Memphis, Tennessee, que foram inscritas entre 2006 e 2011, para sua análise.
Por acaso, e não intencionalmente, o coorte do estudo incluiu apenas mulheres negras, disse Baker, acrescentando que os resultados poderiam ser generalizados para mulheres e crianças de qualquer etnia.
As mães são frequentemente aconselhadas a tomar paracetamol, o ingrediente ativo do Tylenol, em vez de ibuprofeno, que pode afetar mais os rins ou o coração do feto, de acordo com Baker.
"(Paracetamol) é realmente a única maneira de combater febre ou dor durante a gravidez", disse ele.
Então, o que uma mãe pode fazer?
"Obviamente, ainda há muito a ser feito nesta área", disse ele. "E precisamos atualizar constantemente nossas diretrizes."
Ele sugeriu, por exemplo, que os pacientes discutissem a dosagem de qualquer medicamento que contenha paracetamol durante as consultas pré-natais ou falassem sobre para que dor ele deveria ser usado, disse ele. Outra classe de medicamentos, como triptanos, é segura e eficaz no tratamento da enxaqueca, acrescentou.
Ainda é necessária mais pesquisa para descobrir se algumas pessoas podem tolerar paracetamol durante a gravidez sem efeitos negativos no feto e outras não, disse ele.
Ele acrescentou que os resultados da pesquisa sobre os efeitos do medicamento e seus possíveis riscos durante a gravidez não são consistentes.
Um estudo publicado recentemente na Suécia não encontrou associação entre o uso de paracetamol por mães e TDAH em seus filhos, enquanto outro estudo da Noruega de fato encontrou uma associação. No entanto, o estudo sueco baseou-se em autodeclarações, como observou Baker.
"No entanto, o estudo sueco relatou que apenas 7% das pessoas grávidas usaram paracetamol", disse Baker. "E esse estudo pode ter subestimado a exposição."
"Eu acho que isso tem a ver com a forma como os dados foram coletados", acrescentou. "Os resultados conflitantes significam que mais pesquisas são necessárias."
