Durante a pandemia de COVID-19, as máscaras FFP2 foram introduzidas como uma medida central de proteção contra infecções. Paralelamente à discussão sobre a eficácia dessas máscaras, os potenciais riscos à saúde também passaram a ser foco da pesquisa. A seguir, são apresentados exclusivamente os riscos do uso de máscaras FFP2, com base em estudos atuais revisados por pares e relatórios científicos. Uma atenção especial é dada também à questão do dióxido de titânio em máscaras.
Resistência respiratória e estresse respiratório
O uso de máscaras FFP2 comprovadamente aumenta a resistência respiratória. Vários estudos mostram que isso pode levar a uma dificuldade na absorção de oxigênio e a uma maior reinalação de dióxido de carbono. Em um estudo observacional, foram documentadas alterações respiratórias e hemodinâmicas contínuas, que incluem efeitos colaterais tanto de curto quanto de potencialmente longo prazo. Estes incluem falta de ar, dores de cabeça, tontura e dificuldade de concentração. Pessoas idosas são particularmente mais suscetíveis à hipercarbia induzida por máscara (aumento do teor de CO? no sangue), queda do oxigênio arterial e flutuações da pressão arterial. Os efeitos fisiometabólicos são mais pronunciados em máscaras FFP2 do que em máscaras cirúrgicas e afetam especialmente pessoas com mais de 60 anos, bem como pacientes com doenças preexistentes como DPOC ou doenças cardiovasculares[1][3].
Estresse cardiovascular
O aumento da resistência respiratória afeta diretamente o sistema cardiovascular. Estudos comprovam que o uso prolongado pode levar a um aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. Para adultos saudáveis, isso geralmente não é prejudicial, mas em pacientes com doenças cardiovasculares preexistentes, pode levar a uma piora do estado de saúde. Pessoas idosas e pacientes com doenças pulmonares crônicas estão particularmente em risco[3].
Irritações na pele e complicações dermatológicas
As máscaras FFP2 ficam bem ajustadas e, por isso, frequentemente causam problemas de pele. As queixas documentadas incluem pontos de pressão, vermelhidão, eczema, reações alérgicas e piora de doenças de pele existentes, como acne. Em investigações, inúmeros produtos químicos foram detectados em máscaras, incluindo branqueadores com efeito hormonal e hidrocarbonetos orgânicos que podem ser potencialmente cancerígenos. As concentrações geralmente estão abaixo dos limites, mas o risco de acúmulo com o uso a longo prazo não está totalmente esclarecido. O químico Michael Braungart relatou centenas de produtos químicos em máscaras FFP2, incluindo substâncias com efeitos hormonais e possivelmente cancerígenos[7].
Dores de cabeça e efeitos neurológicos
O uso de máscaras FFP2 está associado a uma maior prevalência de dores de cabeça. As causas são multifatoriais: além do aumento do teor de CO? sob a máscara, a pressão nos nervos faciais e a falta de oxigênio também desempenham um papel. Pessoas com enxaqueca ou dores de cabeça tensionais são particularmente afetadas[1][3].
Estresse psicológico e cognitivo
Estudos documentam que o uso de máscaras FFP2 pode aumentar o estresse psicológico. Isso inclui ansiedade, depressão e problemas de concentração. A comunicação dificultada, a sensação de aperto e a percepção reduzida de expressões faciais prejudicam as interações sociais e podem causar estresse[2].
Riscos devido ao uso inadequado e reutilização
As máscaras FFP2 são projetadas como produtos descartáveis. No entanto, no contexto da pandemia, elas foram frequentemente reutilizadas várias vezes ou usadas por longos períodos. Estudos mostram que, após uso repetido e descontaminação, o desempenho de filtragem e a resistência à respiração podem diminuir significativamente. Isso não só aumenta o risco de infecção, mas também pode intensificar o estresse nas vias respiratórias, pois máscaras sujas causam maior resistência à respiração e podem servir como reservatório de germes[7].
Síndrome de exaustão induzida por máscara e imunossupressão
No âmbito de avaliações de medicina do trabalho, chama-se a atenção para a chamada Síndrome de Exaustão Induzida por Máscara (MIES). Sintomas como fadiga, distúrbios de concentração e enfraquecimento do sistema imunológico foram descritos. Alguns relatos e decisões judiciais chegam a mencionar a possibilidade de desenvolvimento de tumores devido ao uso prolongado de máscaras, embora ainda não existam estudos de longo prazo confiáveis para isso[2].
Exposição a poluentes e produtos químicos
Investigações do Instituto Ambiental de Hamburgo e outras instituições de pesquisa encontraram numerosos poluentes em máscaras FFP2. Isso inclui hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, compostos orgânicos voláteis, ftalatos, compostos de prata e cobre, bem como dióxido de titânio. Em particular, a exposição ao dióxido de titânio (TiO?) está no foco da pesquisa atual[7][4][10].
Dióxido de titânio em máscaras FFP2: Estado da arte
O dióxido de titânio é usado como pigmento branco e para reforço do tecido em muitas máscaras. De acordo com a classificação da UE, é classificado como possivelmente cancerígeno por inalação (Carc. Cat. 2, H351). Estudos revisados por pares e relatórios de risco oficiais mostram que quantidades, por vezes consideráveis, de dióxido de titânio são detectáveis em numerosas máscaras, incluindo modelos FFP2. Em um estudo de Verleysen et al. (2022), partículas com tamanhos entre 89 e 184 nm (ou seja, na faixa nanométrica) foram encontradas em fibras sintéticas de máscaras. A quantidade de TiO? na superfície da fibra excedeu sistematicamente o valor aceitável para inalação, que foi definido em 3,6 µg para uso intensivo. Os valores medidos variaram entre 17 e 4394 µg por máscara[8][10].
Uma revisão de Everaert et al. (2025) descreve que a inalação de nanopartículas de TiO? está associada a estresse oxidativo, inflamação pulmonar, alterações histopatológicas e genotoxicidade (secundária). Os autores recomendam proibir o uso de TiO? em máscaras com base no princípio da precaução, especialmente em caso de uso prolongado ou intensivo[9].
No entanto, até o momento, não há dados confiáveis sobre se e em que medida as partículas de TiO? são realmente liberadas de máscaras e inaladas. O relatório do projeto TiO2Mask da Sciensano (2023) conclui que, embora as partículas de TiO? sejam detectáveis em máscaras, nenhuma declaração definitiva pode ser feita sobre o risco real à saúde do usuário, pois faltam métodos de medição adequados[6]. Um estudo em Scientific Reports também enfatiza que, embora tenham sido detectadas ultrapassagens dos valores aceitáveis de TiO?, não há evidências de liberação e inalação reais. Os autores pedem mais controles regulatórios, mas atualmente não veem motivo para desaconselhar o uso de máscaras[5][8].
Médicos ambientais como Dennis Nowak (LMU Munique) enfatizam que a exposição inalatória ao TiO? por meio de máscaras provavelmente desempenha um papel secundário em comparação com outras fontes (por exemplo, corantes alimentícios, tintas, protetores solares). No entanto, o risco em caso de uso intensivo e a longo prazo permanece incerto[5].
Resumo e Perspectivas
Os riscos à saúde das máscaras FFP2 incluem efeitos colaterais respiratórios, cardiovasculares, dermatológicos e psicológicos comprovados. A exposição a poluentes, especialmente o dióxido de titânio, é outro fator de risco potencial, cuja importância real para a saúde ainda não pode ser avaliada de forma conclusiva. Os estudos revisados por pares e relatórios oficiais existentes exigem mais pesquisas e uma limitação preventiva de substâncias potencialmente nocivas em máscaras, especialmente em caso de uso intensivo.
As recomendações atuais são usar máscaras FFP2 apenas de acordo com as diretrizes de medicina do trabalho e procurar aconselhamento médico em caso de problemas de saúde, doenças preexistentes ou incertezas. A pesquisa sobre efeitos a longo prazo e exposição a poluentes, especialmente por dióxido de titânio, ainda não foi concluída e continua sendo um campo importante para estudos futuros[1][3][4][8][9][10].
Quellen:
[1] Physio-metabolic and clinical consequences of wearing face masks … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10116418/
[2] [PDF] Tragen einer Gesichtsmaske bzw. FFP2-Maske für vollständig … https://www.gesetze-bayern.de/Content/Pdf/Y-300-Z-BECKRS-B-2021-N-22548?all=False
[3] Effects of COVID-19 protective face masks and wearing durations on … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9492982/
[4] [PDF] Superior Health Council THE POTENTIAL IMPACT OF FACE … https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/20240208_shc-9765_advice_impact_mondmaskers_vweb.pdf
[5] Keine Belege, dass Titandioxid in Masken gefährlich ist – Correctiv https://correctiv.org/faktencheck/2022/10/13/titandioxid-keine-belege-dass-das-weisse-farbpigment-in-masken-gefaehrlich-ist/
[6] TiO2Mask – Identification, physicochemical characterisation and … https://www.sciensano.be/en/projects/identification-physicochemical-characterisation-and-estimation-release-titanium-dioxide-particles
[7] [PDF] Zu Verwendung, Nutzen und Sicherheit von FFP2-Masken … https://www.bundestag.de/resource/blob/896068/a5c8a2e1297dafa40932db20b903dae6/WD-9-004-22-pdf.pdf
[8] Titanium dioxide particles frequently present in face masks intended … https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35169246/
[9] Do We Need Titanium Dioxide (TiO2) Nanoparticles in Face Masks? https://biblio.ugent.be/publication/01JQDVZ55G25QZZ5CHS3T64CCS
[10] [PDF] silver-based biocides and titanium dioxide particles in face masks … https://www.sciensano.be/sites/default/files/finalreport_tio2agmask.pdf
[11] Effects of surgical and FFP2/N95 face masks on cardiopulmonary … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7688504/
[12] An evidence review of face masks against COVID-19 – PNAS https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2014564118
[13] Wearing face masks as a potential source for inhalation and oral … https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0147651323013623
[14] [PDF] Gesundheitliche Auswirkung durch FFP2-Masken https://www.bayern.landtag.de/www/ElanTextAblage_WP18/Drucksachen/Schriftliche%20Anfragen/18_0015016.pdf
[15] A well-fitting FFP2 mask provides almost 100 percent protection … https://dzhk.de/en/newsroom/news/latest-news/article/a-well-fitting-ffp2-mask-provides-almost-100-percent-protection-against-a-covid-19-infection
[16] Safety implications of mask use: a systematic review and evidence … https://ebm.bmj.com/content/early/2024/09/26/bmjebm-2024-113028
[17] Wirksamkeit von Masken – DGUV http://www.ipa-dguv.de/ipa/publik/ipa-aktuell/ipa_aktuell_02_2020/index.jsp
[18] Effects of surgical and FFP2/N95 face masks on cardiopulmonary … https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32632523/
[19] [PDF] Kurzrecherche: Evidenz zu verschiedenen Arten von Schutzmasken … https://www.bips-institut.de/fileadmin/bips/downloads/presse/Kurzrecherche_Mundschutz_BIPS_update_final.pdf
[20] Acute Effects of Surgical and FFP2 Face Masks on Physiological … https://www.mdpi.com/2079-7737/10/3/213
[21] Schutz durch Masken: Was sagt die Cochrane-Studie wirklich? https://www.tagesschau.de/faktenfinder/corona-studie-masken-101.html
[22] Minimum durability of FFP2 masks: ZDF reports on research project https://www.fh-muenster.de/en/ueber-uns/newsroom/news/mindesthaltbarkeit-von-ffp2-masken-zdf-berichtet-ueber-forschung-unserer-hochschule
[23] EU says face masks don’t pose health risks after report raises … https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/eu-says-face-masks-dont-pose-health-risks-after-report-raises-concerns-2021-11-08/
[24] [PDF] Titanium dioxide – are there health risks? | BfR https://mobil.bfr.bund.de/cm/349/titanium-dioxide-are-there-health-risks.pdf
[25] Do We Need Titanium Dioxide (TiO2) Nanoparticles in Face Masks? https://www.mdpi.com/2305-6304/13/4/244
[26] Titandioxid – gibt es gesundheitliche Risiken? – BfR https://www.bfr.bund.de/de/publication/titandioxid___gibt_es_gesundheitliche_risiken_-240812.html
[27] Disposable FFP2 and Type IIR Medical-Grade Face Masks https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8982497/
[28] Faktencheck: Sind FFP2-Masken schadstoffbelastet? – DW https://www.dw.com/de/faktencheck-sind-ffp2-masken-schadstoffbelastet/a-57593150
[29] Evaluation of the antibacterial activities of face masks coated with … https://www.nature.com/articles/s41598-022-23615-w
[30] EU Says No Mask Health Risk After Study Finds Carcinogen https://www.i24news.tv/en/news/coronavirus/1636390551-eu-says-no-mask-health-risk-after-study-finds-carcinogen
[31] Toxische Nanographenpartikel in Schutzmasken: NGOs fordern … https://www.wecf.org/de/toxische-nanographenpartikel-in-schutzmasken-ngos-fordern-mehr-schutz-fuer-verbraucherinnen/
[32] [PDF] Combined effects of P25 TiO2 nanoparticles and disposable face … https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.06.08.544143v1.full.pdf
[33] Wurden die gesundheitlichen Gefahren der vorgeschriebenen FFP2 … https://www.abgeordnetenwatch.de/profile/markus-soeder/fragen-antworten/wurden-die-gesundheitlichen-gefahren-der-vorgeschriebenen-ffp2-masken-uebersehen
[34] [PDF] Effects of wearing FFP2 masks on SARS-CoV-2 infection … – medRxiv https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.24.22277968v2.full.pdf
[35] [PDF] Evaluation of the effects on SpO2 of N95 mask (FFP2) on dental … https://d-nb.info/1258494612/34
[36] How well masks protect – Max-Planck-Gesellschaft https://www.mpg.de/17916867/coronavirus-masks-risk-protection
[37] Investigating effects of FFP2 wearing during physical activity on gas … https://www.nature.com/articles/s41598-024-56560-x
[38] Die zum Schutz vor Corona notwendigen Masken enthalten … https://www.abgeordnetenwatch.de/profile/karl-lauterbach/fragen-antworten/die-zum-schutz-vor-corona-notwendigen-masken-enthalten-titandioxid-titandioxid-wird-in-lebensmitteln
[39] Disposable FFP2 and Type IIR Medical-Grade Face Masks: An … https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsestwater.1c00319
