В крупном новом проспективном исследовании, использующем данные из британского биобанка UK Biobank, показано, что совокупный уровень социальной незащищенности, измеряемый с помощью показателя, основанного на 15 факторах социального здоровья, связан с более высоким риском хронической болезни почек (ХБП) и худшим прогнозом для тех, кто уже ею страдает. В исследовании, опубликованном в журнале Science China Life Sciences, также выявлены сигнатуры метаболома и протеома плазмы, которые могут частично объяснить эти взаимосвязи. DOI: 10.1007/s11427-025-3354-5
Показатель полисоциального риска (PsRS) рассчитывался на основе 15 факторов, охватывающих такие области, как экономическая стабильность, образование, доступ к здравоохранению, жилье, а также социальная и общественная среда. В исследовании приняли участие 279 548 человек без хронической болезни почек на исходном этапе и 19 761 пациент с уже имеющейся хронической болезнью почек.
За период наблюдения, составляющий приблизительно 13 лет, было зарегистрировано 6.628 новых случаев ХБП, 3.724 сердечно-сосудистых события и 2.486 смертей. Каждое увеличение показателя PsRS на один балл было связано с повышением риска развития ХБП на 12 процентов (скорректированный ОР 1,12; 95% ДИ 1,11–1,14). У пациентов с ХБП сердечно-сосудистый риск увеличился на 8 процентов (ОР 1,08; 95% ДИ 1,07–1,10), а риск смертности от всех причин увеличился на 12 процентов (ОР 1,12; 95% ДИ 1,10–1,14). По сравнению с лицами с низким социально-экономическим статусом, у участников с умеренным и высоким социально-экономическим статусом риск развития ХБП был на 27 и 78 процентов выше соответственно. По оценкам, примерно 24,7% новых случаев хронической болезни почек, 17,0% сердечно-сосудистых заболеваний и 24,7% смертей могут быть связаны с умеренным или высоким уровнем социальной незащищенности.
В ходе исследования также была выявлена метаболомная сигнатура, включающая 94 метаболита — в основном из метаболизма аминокислот и жирных кислот, а также липопротеинов — и протеомная сигнатура, включающая 428 белков, главным образом участвующих в иммунных и воспалительных реакциях, клеточной сигнализации и фиброзе. Анализ опосредования показал, что протеомная сигнатура опосредует связь гораздо сильнее, чем метаболомная. Нездоровый образ жизни объяснил лишь небольшую часть выявленных связей.
Авторы подчеркивают, что PsRS не является диагностическим инструментом и не может заменить клиническую диагностику. Исследование носит наблюдательный характер и не может доказать причинно-следственную связь. Когорта UK Biobank состоит преимущественно из людей европейского происхождения и может быть подвержена влиянию предвзятости, связанной со здоровыми добровольцами.
