(أخبار DGKL) بمناسبة اليوم العالمي للمختبرات، يدعو رئيس الجمعية الألمانية للكيمياء السريرية والطب المخبري (DGKL)، هارالد رينز، إلى استخدام الذكاء الاصطناعي الطبي لتحسين التشخيص والعلاج – ويعرض على وزير الصحة الاتحادي كارل لاوترباخ (SPD) المساعدة في مجال تشخيص الوقاية. الطبيب رينز هو مدير وأستاذ في معهد الطب المخبري والكيمياء الحيوية المرضية والتشخيص الجزيئي بجامعة فيليبس ماربورغ.
أخبار DGKL: سيد بروفيسور رينز، بصراحة: متى كانت آخر مرة أجريت فيها فحوصات الدم طواعية؟
رينز: أنا شخصيًا أجري فحصًا مخبريًا بانتظام، مرة واحدة في السنة تقريبًا. من جهة أبي، هناك خطر متزايد لأمراض القلب والأوعية الدموية، ومن جهة أمي، خطر الإصابة بالسرطان. والآن في سن 63 عامًا، ينتمي المرء إلى فئة عمرية ذات خطر متزايد. منذ سنوات وأنا أمارس الصيام المتقطع – وهذا أيضًا يجب أن يكون تحت السيطرة.
أخبار DGKL: على أي حال، أنت لست وحدك كمريض فيما يتعلق بالتشخيص المخبري. في المجلة المتخصصة ذات الاسم غير الجذاب "GMS Zeitschrift zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien" (مجلة GMS لتعزيز ضمان الجودة في المختبرات الطبية)، تمكنا من معرفة أن العدد السنوي للفحوصات المخبرية في ألمانيا يبلغ المليارات. سؤال ساذج: كيف يصل هذا العدد الهائل إلى هذا الحد، بينما لدينا ما يزيد قليلاً عن 80 مليون نسمة في البلاد؟
رينز: المليار يبدو كثيرًا في البداية، لكنه لا يعني أكثر من حوالي 10-15 فحصًا مخبريًا لكل مواطن في السنة. هذا مجرد متوسط، وخلفه تباين هائل. مريض العناية المركزة، الذي أصيب بمرض خطير بعد تسمم الدم على سبيل المثال، يحتاج إلى عدة مئات من الفحوصات المخبرية خلال فترة إقامته في المستشفى.
أخبار DGKL: ومن هنا يمكن الاستنتاج أن….
رينز:…يجب استخدام الفحوصات المخبرية بعقلانية وكفاءة. تتوفر اليوم عدة آلاف من الاختبارات المخبرية للاستخدام اليومي لكل طبيب. من السهل أن يفقد المرء السيطرة. ويحتاج المرء إلى دليل عبر النظام.
أخبار DGKL: إذا فهمناك بشكل صحيح، فإن الفحوصات المخبرية الطبية لا تخدم فقط تشخيص المريض أو المريضة الفردي، بل تشكل الهيكل الأساسي للتشخيص الطبي بأكمله؟
رينز: أحد المكونات الأساسية للتشخيص هو ما يسمى "التشخيص المختبري" (in-vitro-Diagnostik). نقصد بذلك التشخيص على الأنسجة. يقوم بذلك أخصائي علم الأمراض. ثم هناك التشخيص على السوائل – يقوم به أخصائي الطب المخبري.
أخبار DGKL: هل تعتبر الطب المخبري ذا أهمية نظامية؟
رينز: بالتأكيد. فكر فقط في جائحة كورونا: ماذا كنا سنفعل بدون تشخيص المختبر؟ أفكر في أهمية اختبارات المستضدات. أو اختبارات PCR. مكافحة جائحة فعالة بدون طب المختبرات؟ لا يمكن تصور ذلك!
أخبار DGKL: إذا صدقنا الأرقام الإحصائية من Destatis، فإن تكاليف تشخيص المختبر تمثل حوالي ثلاثة بالمائة فقط من جميع نفقات الرعاية الصحية في ألمانيا. لماذا يعتبر تشخيص المختبر فعالاً للغاية من منظور الاقتصاد الصحي؟
رينز: في رأيي، 3 بالمائة لا تزال نسبة مبالغ فيها. العديد من فحوصات المختبر، خاصة تلك المطلوبة يوميًا، تتكلف سنتات. هذا لا يدركه العديد من الأطباء. بالطبع، هناك أيضًا فحوصات مختبرية عالية التخصص، والتي تتراوح تكلفتها في عشرات اليوروهات.
أخبار DGKL: يوجد في جميع أنحاء البلاد حوالي 2000 طبيب متخصص فقط في طب المختبرات، وهو ما يمثل أقل من 0.5 بالمائة من جميع الأطباء. ما سبب ذلك؟
رينز: وفقًا لأبحاثنا الخاصة، هناك حوالي 12.200 طبيب نشطون مهنيًا في مجال طب المختبرات. هذا العدد المنخفض نسبيًا له عدة أسباب. من ناحية، هناك عدد قليل جدًا من أماكن التدريب المتاحة، أي العيادات أو المستشفيات التي يمكن فيها إكمال التدريب لتصبح طبيبًا متخصصًا في طب المختبرات. من ناحية أخرى، لم يحصل هذا التخصص بعد على الصورة التي نتمناها. هذا يستهدف بشكل خاص الجيل الجديد من الأطباء، أي الطلاب في الفصول المتقدمة. نحن نعلم أن لدينا عملاً يتعين علينا القيام به هنا.
أخبار DGKL: لذلك، يجب أن يكون المرء متمكنًا في الطب والكيمياء والكيمياء الحيوية لتفسير التفاعل بين القيم بشكل صحيح. في الممارسة العملية، يبدو الأمر مختلفًا بناءً على خبرتنا: لقد علمنا مؤخرًا بحالة قام فيها طبيب عام في منطقة ريفية بإحالة مريضته فورًا إلى الطب النووي بسبب ارتفاع قيمة TSH، على الرغم من أنه لم يحدد قيم T3 و T4 الحاسمة. ما هو النهج الأكثر ذكاءً من منظور طب المختبرات؟
رينز: نحتاج إلى مرشد في غابة فحوصات طب المختبرات. يمكن أن يكون هذا المرشد هو الطبيب نفسه - ولكن يمكننا أيضًا أن نتخيل أن خوارزميات الذكاء الاصطناعي يمكن أن تقدم المزيد من الدعم في المستقبل. في نهاية المطاف، يتعلق الأمر بطب مختبرات عقلاني ومنطقي. ما هو ضروري يجب القيام به لتقريب المريض بشكل فعال من تشخيصه وبالتالي علاجه.
أخبار DGKL: قيمة واحدة وحدها لا يمكن، وبالتالي لا تعني شيئًا. ولكن إذا كان أطباء الرعاية الأولية يعانون بالفعل من مثل هذه التحديات - كيف تقيمون الضجة الحالية حول ما يسمى باختبارات نقطة الرعاية (POCT) ، حيث يقوم المرضى بفحص أنفسهم بحثًا عن قيم معينة باستخدام مجموعات من الصيدلية؟
Renz: الشيء الحاسم لألمانيا هو أن الطب المخبري هو خدمة طبية. المزيد من الفحوصات المخبرية ، على سبيل المثال في الصيدليات أو متاجر مستحضرات التجميل ، ليست مفيدة بشكل مباشر. بدلاً من ذلك ، من المهم أن يتم تفسير القيم التي تم الحصول عليها وتصنيفها من قبل أخصائي. لا يجوز ترك المريض بمفرده في الصيدلية ومتجر مستحضرات التجميل - ولا حتى على الإنترنت. يجب تنظيم ذلك بوضوح.
أخبار DGKL: لذلك هناك صورة مفصلة. بعض اختبارات POCT مفيدة وتعمل ، بينما يقدم البعض الآخر نتائج أقل صلاحية. لذلك انتقدت DGKL بشدة خطط وزير الصحة الاتحادي كارل لاوترباخ (SPD) ، التي تنص على نقل التشخيص الوقائي إلى المزيد من اختبارات POCT في الصيدليات. كيف استجاب الوزير؟
Renz: حتى الآن ، لم نلاحظ أي رد فعل هنا. بالطبع ، نحن على استعداد دائم للمحادثات.
أخبار DGKL: ولكن إذا كان التشخيص المخبري معقدًا للغاية ، فيجب أن يوفر أيضًا فرصًا كبيرة في خدمة الطب والرعاية الصحية. ما هي هذه الفرص؟
Renz: بالإضافة إلى العديد من الفرص الأخرى ، أود أن أذكر موضوع ما يسمى بالطب الشخصي أو الدقيق.
أخبار DGKL: بالتحديد ، هذا يعني؟
Renz: اليوم ، هناك مناهج علاجية متخصصة للغاية ومنظمة بدقة للمرضى ، خاصةً المصابين بأمراض مزمنة ، ولكن يجب تعيينها واختيارها وفقًا لذلك. غالبًا ما تكون ما يسمى بـ "المؤشرات الحيوية" مناسبة لهذا الغرض ، أي الاختبارات المخبرية التي تساعد الطبيب السريري في اختيار العلاج الصحيح لهذه الأمراض المزمنة المعقدة.
أخبار DGKL: هذا يبدو جيدًا ، ولكن: كيف تريد كرئيس لـ DGKL التعامل مع نقص الموظفين الوشيك الذي يؤثر بشكل متزايد على الطب المخبري أيضًا؟
Renz: يجب علينا اتخاذ إجراءات مضادة. ولكن هذا يعني أيضًا أنه يجب علينا التواصل بشكل استباقي للغاية مع طلاب الطب والأطباء الشباب والأطباء قيد التدريب. لقد أبرزنا في الماضي بشكل غير كافٍ الفرص الرائعة التي يوفرها الطب المخبري في بيئة مهنية طبية قريبة من المريض. مع قسمنا "المختبر الشاب" ، تتوفر الآن منصة تحظى بشعبية كبيرة لدى الجيل الأصغر.
أخبار DGKL: للمستقبل ، تعتمد على الذكاء الاصطناعي والمختبر الرقمي. هل يمكنك شرح ذلك بمزيد من التفصيل؟
Renz: The art will be to create a perfectly tailored, individual picture from the multitude of health data that a patient collects over their lifetime. This would then be available, for example, to enable quick and precise solutions for newly occurring illnesses, accidents, and other health situations.
DGKL News: What is the AI for then?
Renz: This multitude of data, and primarily laboratory data, cannot be properly grasped by humans today due to its enormous complexity and volume, at least not quickly. AI-based algorithms help here, although they largely have to be newly developed first and must also withstand scrutiny regarding their validity.
DGKL News: If you had one wish on World Laboratory Day as President of the DGKL...
Renz: ...then I would be pleased if laboratory medicine finally received the importance and significance among politicians and health economists that it deserves.
DGKL News: Professor Renz, thank you for this interview.
The questions were asked by Marita Vollborn and Vlad Georgescu.
اقرأ أيضًا:
- DGKL: Digital Laboratory
- DGKL: ASKED: “Polymers as active materials require a significantly smaller CO2 footprint in production”
- DGKL: ASKED about analytica 2024: “Sustainability and AI are particularly sought-after topics”
- DGKL: ASKED: “The complex applications in specialized laboratories represent real innovation drivers”
