لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري (DKD) في المرحلة من G2 إلى G4، ترتبط علامات الالتهاب البسيطة من تعداد الدم الكامل بضخامة البطين الأيسر (LVH). تظهر دراسة من مستشفى بكين الجامعي الثالث أن عدد العدلات ومؤشر الالتهاب المناعي الجهازي (SII) على وجه الخصوص هما عاملان خطر مستقلان لزيادة سمك عضلة القلب. تم نشر النتائج في مجلة علمية.
خلفية
في مرضى الكلى السكري، تعد المضاعفات القلبية الوعائية من أخطر العواقب. تعتبر ضخامة البطين الأيسر مؤشرًا تنبؤيًا مهمًا لأحداث القلب والأوعات الدموية. في الوقت نفسه، غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من حالة التهابية مزمنة منخفضة الدرجة، والتي تضر بالكلى والجهاز القلبي الوعائي بشكل إضافي.
تصميم الدراسة والمنهجية
شملت الدراسة المقطعية 419 مريضًا يعانون من مرض الكلى السكري في المراحل من G2 إلى G4، والذين تم علاجهم في مستشفى بكين الجامعي الثالث بين يناير 2020 وسبتمبر 2025. بناءً على النتائج الفيزيولوجية الكهربية، تم تقسيم المشاركين إلى مجموعة مع ضخامة البطين الأيسر ومجموعة بدونها. باستخدام تحليلات الانحدار اللوجستي، فحص الباحثون العلاقة بين علامات الالتهاب التي يمكن تحديدها بشكل روتيني (خاصة العدلات و SII) ووجود ضخامة البطين الأيسر.
النتائج الهامة
كان لدى 106 من أصل 419 مريضًا ضخامة في البطين الأيسر. في التحليل متعدد المتغيرات، تبين أن العوامل التالية هي عوامل خطر إيجابية مستقلة لضخامة البطين الأيسر:
- عدد العدلات (OR 1.31)
- مؤشر الالتهاب المناعي الجهازي (SII) (OR 1.01)
- حمض اليوريك (OR 1.01)
- اليوريا (OR 1.02)
حدد الباحثون الجنس الذكوري (OR 0.33) وارتفاع مستويات الكالسيوم (OR 0.07) كعوامل وقائية. لم تؤثر مرحلة مرض الكلى السكري بشكل كبير على العلاقة بين علامات الالتهاب وضخامة البطين الأيسر.
أدى الجمع بين المتغيرات الأساسية (الجنس، الكالسيوم، حمض اليوريك، اليوريا) مع العدلات و SII إلى تحسين القوة التنبؤية لضخامة البطين الأيسر بشكل كبير (AUC 0.816). كانت القيم المثلى للقطع عند 4.14 × 10؟/لتر للعدلات و 491.78 × 10؟/لتر لمؤشر SII.
أهمية النتائج
تشير الدراسة إلى أن علامات الالتهاب البسيطة ومنخفضة التكلفة التي يمكن اشتقاقها من تعداد الدم الكامل، مثل عدد العدلات و SII، يمكن أن توفر مؤشرات على زيادة خطر الإصابة بضخامة البطين الأيسر لدى مرضى الكلى السكري. قد تساعد هذه العلامات في المستقبل على تحديد المرضى المعرضين للخطر بشكل مبكر ومراقبتهم بشكل أكثر استهدافًا.
نظرة مستقبلية
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الاستشرافية لتوضيح ما إذا كان التأثير المستهدف للالتهاب الجهازي يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات قلبية وعائية لدى هؤلاء المرضى. يرى المؤلفون أن المؤشرات التي تم فحصها هي لبنة بناء مفيدة محتملة لرعاية المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري، والتي تتكيف مع المخاطر.
أسئلة متكررة
ما الذي تدرسه الدراسة؟
العلاقة بين مؤشرات الالتهاب الروتينية من تعداد الدم الكامل وحدوث تضخم البطين الأيسر لدى مرضى السكري المصابين بأمراض الكلى.
ما هي المؤشرات الأكثر أهمية؟
أثبت عدد العدلات ومؤشر الالتهاب المناعي الجهازي (SII) أنهما عاملان مستقلان للخطر.
هل تحسن هذه المؤشرات التنبؤ؟
نعم. أدى الجمع مع القيم الأساسية (الجنس، الكالسيوم، حمض اليوريك، اليوريا) إلى زيادة دقة التنبؤ بشكل كبير.
هل هناك حدود قصوى مثالية؟
نعم. تذكر الدراسة حدًا فاصلًا يبلغ 4.14 × 10؟/لتر للعدلات و 491.78 × 10؟/لتر لمؤشر SII.
ماذا يعني هذا للممارسة العملية؟
يمكن أن تساعد المؤشرات في التعرف المبكر على المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتكييف الرعاية وفقًا لذلك.
