في السنوات العشر الماضية، تقلص عدد عيادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) لطب الأسرة في إنجلترا بنسبة 20٪، بينما زادت قوائم المرضى بنسبة 40٪ لتصل إلى ما يقرب من 10,000 مريض في المتوسط. هذا ما كشفه تحليل لثلاث مجموعات بيانات وطنية للرعاية الأولية نُشر في مجلة BMJ Open المتاحة للجميع.
في حين أن العدد الإجمالي للموظفين في عيادات طب الأسرة زاد بنسبة 20٪ بين عامي 2015 و 2022، ويرجع ذلك إلى زيادة الموظفين الإداريين وغيرهم من المهنيين، إلا أن عدد أطباء الأسرة لكل 1000 مريض انخفض بنسبة 15٪ خلال نفس الفترة، مع الأخذ في الاعتبار ساعات العمل، وفقًا للتحليل.
شهد طب الأسرة في إنجلترا تغييرات هيكلية وتنظيمية كبيرة في السنوات العشر الماضية، ولكن من الصعب الحصول على صورة كاملة لأن المعلومات المتعلقة بالجوانب المختلفة لطب الأسرة موزعة عبر مجموعات بيانات متعددة، كما أوضح الباحثون.
لذلك، قاموا بدمج المعلومات من مصادر بيانات وطنية مختلفة لوصف التغييرات في الهيكل التنظيمي، والقوى العاملة، والخدمات المقدمة من قبل أنواع مختلفة من الموظفين في طب الأسرة الإنجليزي، ودراسة تأثير هذه الاتجاهات.
اعتمدوا على بيانات طب الأسرة التي جمعتها هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، ومكتب تحسين الصحة والفوارق، ولجنة جودة الرعاية، والتي تغطي فترات تتراوح بين 5 و 10 سنوات من 2013 إلى 2023.
وجدوا أن عدد الأشخاص المسجلين في عيادة طب أسرة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا زاد بنسبة 11٪ بين عامي 2013 و 2023، من 56,042,361 إلى 62,418,295. وزادت النسبة المتوسطة للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر من ما يزيد قليلاً عن 16٪ إلى 18٪.
ومع ذلك، انخفض العدد الإجمالي للعيادات من 8044 إلى 6419، وهو ما يمثل انخفاضًا قدره 178 عيادة سنويًا وبنسبة 20٪ إجمالاً، بينما زاد متوسط حجم قائمة المرضى في العيادة بنسبة 40٪ من 6967 إلى 9724 مريضًا، وهو ما يعادل 291 مريضًا إضافيًا سنويًا.
كما زاد عدد العيادات الكبيرة التي تضم قوائم تضم أكثر من 20,000 مريض من 1٪ (81) من العيادات في عام 2013 إلى 6٪ (355) في عام 2023.
بين سبتمبر 2015 وسبتمبر 2022، زاد العدد الإجمالي لأطباء الأسرة المؤهلين الذين يعملون في عيادة طب أسرة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا من 34,474 إلى 36,492. ومع ذلك، عند الأخذ في الاعتبار ساعات العمل، انخفض عدد العاملين بدوام كامل من 27,948 إلى 27,321.
انخفض متوسط عدد أطباء الأسرة من 0.53 إلى 0.45 لكل 1000 مريض، وهو ما يمثل انخفاضًا بنسبة 15٪، وكان الانخفاض أكثر حدة بين أطباء الأسرة الذكور بنسبة 23٪ مقارنة بـ 4٪ بين أطباء الأسرة الإناث.
ارتفعت نسبة العيادات التي لديها طبيب عام قيد التدريب بين عامي 2018 و 2022 من ما يزيد قليلاً عن الثلث (35٪) إلى النصف (50٪). ومع ذلك، لا يوجد ما يضمن أن المتدربين في طب الأسرة سيواصلون العمل بدوام كامل في طب الأسرة أو يبقون فيه بعد تدريبهم، وفقًا للباحثين. ولا يزال القطاع الصحي الوطني يعتمد على الأطباء الذين تأهلوا في الخارج: فهم يشكلون ربع أطباء الأسرة في القطاع الصحي الوطني.
ظل متوسط عدد الممرضين والممرضات مستقرًا نسبيًا بين عامي 2015 و 2022، حيث وظفت 97٪ من العيادات في المتوسط ممرضًا أو ممرضة. ومع ذلك، زاد متوسط عدد الأدوار الأخرى، والتي تشمل الصيادلة، والأخصائيين الاجتماعيين الطبيين، والموظفين الطبيين، والمسعفين، بنسبة 67٪، حيث ارتفعت نسبة العيادات التي توظف هؤلاء الموظفين الآخرين مباشرة من 72٪ إلى 89٪.
كما زاد عدد الموظفين الإداريين بنسبة 14٪ خلال هذه الفترة، مما يعني أنهم سيشكلون أكثر من نصف الموظفين في عيادات طب الأسرة بحلول سبتمبر 2022.
باستخدام بيانات وطنية جديدة، قدر الباحثون أنه بين عامي 2018 و 2023، كان هناك ما بين 63 و 119 (بمتوسط 98) موعدًا أسبوعيًا لكل 1000 مريض في عيادات طب الأسرة، تم إجراؤها من قبل جميع أنواع الأطباء. وبلغ عدد المواعيد ذروته بين سبتمبر ونوفمبر من كل عام وانخفض بين أبريل وأغسطس 2020 في أعقاب أول إغلاق بسبب فيروس كورونا (COVID-19).
تراوحت أعداد مواعيد الأطباء بين 35 و 57 موعدًا في الأسبوع لكل 1000 مريض، ولم يكن هناك اتجاه واضح بعد مراعاة النمو السكاني. تراوحت أعداد مواعيد الممرضين بين 18 و 28 موعدًا في الأسبوع لكل 1000 مريض. تراوحت أعداد مواعيد الأطباء الآخرين بين 17 و 26 موعدًا في الأسبوع لكل 1000 مريض.
شكل كل من أطباء الأسرة وغيرهم من الأطباء المتخصصين نفس النسبة (19٪) من موظفي القطاع الصحي الوطني لطب الأسرة في سبتمبر 2022، عند مراعاة ساعات العمل. على الرغم من انخفاض عدد أطباء الأسرة، استمر أطباء الأسرة في إجراء نصف جميع المواعيد، بينما أجرى الأطباء الآخرون حوالي خمس المواعيد.
