الانحرافات الطفيفة في وظائف الكلى - حتى ضمن النطاق الذي يعتبر طبيعيًا - يمكن أن تساعد في تحديد الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. هذا ما أظهرته دراسة جديدة من معهد كارولينسكا نُشرت في مجلة Kidney International. لذلك طور الباحثون أداة قائمة على الويب يمكن أن تدعم الكشف المبكر وبالتالي الوقاية الأولية.
تمثل أمراض الكلى المزمنة مشكلة صحية عالمية متزايدة، تؤثر على 10-15٪ من البالغين في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن تكون من بين الأسباب الخمسة الأولى لفقدان سنوات العمر بحلول عام 2040. نظرًا لعدم وجود برامج فحص فعالة، غالبًا ما يتم تشخيص المرض في وقت متأخر لدى المرضى، عندما يكون أكثر من نصف وظائف الكلى قد فُقد بالفعل.
لسد هذه الفجوة، قام باحثون من معهد كارولينسكا بإنشاء توزيعات سكانية لمعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) - وهو المقياس الأكثر استخدامًا لوظائف الكلى. الهدف هو مساعدة الأطباء على تحديد المرضى المعرضين للخطر، مما يتيح اتخاذ تدابير وقائية مبكرة.
"لقد استلهمنا من جداول النمو والوزن المستخدمة في طب الأطفال، والتي تساعد الأطباء بشكل بديهي في تحديد الأطفال المعرضين لخطر زيادة الوزن أو نقص النمو"، كما يقول المؤلف الأول للدراسة، يوان هانغ يانغ، باحث ما بعد الدكتوراه في قسم العلوم السريرية والتعليم، سودرشوسبيتالت، معهد كارولينسكا.
حاسبة قائمة على الويب للمهنيين الطبيين
جعل الباحثون مخططات توزيع eGFR الخاصة بهم متاحة مجانًا للمهنيين الطبيين وطوروا حاسبة قائمة على الويب، تم تطويرها بواسطة طالب الدكتوراه أنطوان كريون، والتي يمكن استخدامها لتقييم كيفية مقارنة eGFR للمريض بالمعايير السكانية لعمره.
شملت الدراسة أكثر من 1.1 مليون بالغ في منطقة ستوكهولم، السويد، وهو ما يمثل حوالي 80٪ من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 100 عام. تم استخدام ما يقرب من سبعة ملايين اختبار eGFR، تم إجراؤها بين عامي 2006 و 2021، لإنشاء توزيعات خاصة بالعمر والجنس.
تُظهر النتائج أن الانحرافات عن متوسط eGFR للعمر والجنس ترتبط بـ تكهن أسوأ. كان لدى الأفراد الذين لديهم eGFR أقل من المئين 25 مخاطر أعلى بكثير للإصابة بفشل كلوي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى. أظهرت الوفيات أيضًا مسارًا على شكل حرف U؛ ارتبطت كل من القيم المنخفضة والعالية للمئين بـ زيادة خطر الوفاة.
القدرة على التصرف مبكرًا
وفقًا للباحثين، توضح الدراسة أيضًا هذا الوعي المحدود في قطاع الرعاية الصحية. من بين أولئك الذين لديهم eGFR طبيعي ظاهريًا فوق 60 مل/دقيقة/1.73 م²، ولكن أقل من المئين 25، تم إجراء فحص إضافي للزلال في البول، وهو أمر مهم للكشف المبكر عن تلف الكلى، لربعهم فقط.
"لنأخذ على سبيل المثال امرأة تبلغ من العمر 55 عامًا ولديها eGFR يبلغ 80. لن يتفاعل معظم الأطباء عند رؤية قيمة طبيعية ظاهريًا كهذه. ومع ذلك، تُظهر بياناتنا أن هذا يتوافق مع المئين 10 للنساء في هذه الفئة العمرية وأن خطر إصابتها بفشل كلوي يتطلب غسيل الكلى في المستقبل هو ثلاثة أضعاف. هذا يشير إلى إمكانية التصرف مبكرًا "، كما يقول خوان خيسوس كاريو، أستاذ في معهد علم الأوبئة الطبية والإحصاء الحيوي في معهد كارولينسكا.
