تشير السنوات الأخيرة، وخاصة بعد عام 2021، إلى زيادة مستمرة في معدل الإصابة بسرطانات الأطفال، مصحوبة بفروقات إقليمية في التشخيص والعلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة.
يلخص تحليل LabNews هذا التطورات الوبائية الحالية والأسباب وعبء المرض والتحديات الناتجة عنه بناءً على دراسات مراجعة من قبل الأقران والإحصاءات الرسمية.
التطور الوبائي: معدل الإصابة والانتشار
سنويًا، يتم تشخيص حوالي 400,000 طفل وشاب تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 عامًا بسرطان في جميع أنحاء العالم [4][6][11]. أكثر أنواع السرطان شيوعًا في مرحلة الطفولة هي ابيضاض الدم (اللوكيميا)، وأورام الدماغ، والأورام اللمفاوية، والأورام الصلبة مثل الورم العصبي الأرومي والورم الكبدي الكلوي (Wilms tumor) [4][6]. تُظهر البيانات المتاحة من العقود الماضية زيادة مستمرة في معدل الإصابة. في الولايات المتحدة، ارتفع معدل الإصابة من 14.23 حالة لكل 100,000 طفل (1975-1979) إلى 18.89 لكل 100,000 في الفترة 2010-2019، وهو ما يعادل زيادة سنوية متوسطة قدرها 0.73٪ [1][3][10]. تؤكد التحليلات الحديثة من أوروبا، مثل تلك التي أجريت في ألمانيا، أيضًا زيادة في معدلات الإصابة المعدلة حسب العمر بنسبة 8-12٪ اعتمادًا على مجموعة التشخيص [8].
تُظهر دراسة عالمية حديثة حول ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الأطفال، زيادة في عدد الحالات بنسبة 59٪ بين عامي 1990 و 2021 لتصل إلى 168,879 حالة في عام 2021. ارتفع معدل الانتشار من 17.13 إلى 25.66 لكل 100,000 طفل [2]. بالنسبة للورم العصبي الأرومي، الذي يمثل حوالي 8-10٪ من جميع الأورام الخبيثة لدى الأطفال، لوحظت زيادة في معدل الإصابة بنسبة 30٪ بين عامي 1990 و 2021 لتصل إلى 5,560 حالة على مستوى العالم في عام 2021 [5].
معدل الوفيات ومعدلات البقاء على قيد الحياة
على الرغم من زيادة معدل الإصابة، فإن معدل الوفيات بسبب سرطانات الأطفال آخذ في الانخفاض في العديد من المناطق. انخفض معدل الوفيات بسبب السرطان المعدل حسب العمر في الولايات المتحدة من 4.9 لكل 100,000 (1975-1979) إلى 2.3 لكل 100,000 (2010-2019) [3]. بالنسبة لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، انخفض معدل الوفيات العالمي بنسبة 66.7٪ بين عامي 1990 و 2021 ليصل إلى 6,294 حالة وفاة سنويًا [2]. كما انخفض عدد سنوات الحياة الصحية المفقودة بسبب السرطان (DALYs) بنسبة 66٪ خلال نفس الفترة [2].
تُظهر معدلات البقاء على قيد الحياة اختلافات كبيرة حسب المنطقة ونوع الورم. في البلدان ذات الدخل المرتفع، يتم علاج أكثر من 80٪ من الأطفال المصابين بالسرطان بنجاح اليوم، بينما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) تقل نسبة الشفاء عن 30٪ [4][11]. ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لابيضاض الدم (اللوكيميا) في الولايات المتحدة من 48.2٪ (1975-1979) إلى 85.1٪ (2010-2019) [3]. بالنسبة للأورام اللمفاوية، لوحظ تحسن من 72.9٪ إلى 94.2٪ [3]. في المقابل، لا تزال معدلات البقاء على قيد الحياة للأورام التي تصيب الجهاز العصبي المركزي وأورام العظام والساركوما أقل بكثير، حيث تبلغ حوالي 60٪ [3].
تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 275 ألف طفل وشاب أصيبوا بالسرطان حديثًا على مستوى العالم في عام 2022، وتوفي أكثر من 105 آلاف منهم بسبب مضاعفاته. ومن المرجح أن تكون الأرقام الفعلية أعلى من ذلك بسبب نقص التشخيص في البلدان ذات الموارد المحدودة [6].
أسباب زيادة معدل الإصابة
الأسباب الكامنة وراء الزيادة الملحوظة في الإصابة بالسرطان في مرحلة الطفولة متعددة العوامل:
- تحسين التشخيص والتسجيل: تؤدي التطورات في التصوير الطبي والتشخيص الجزيئي وتوسيع سجلات السرطان إلى تحسين اكتشاف الحالات، خاصة في البلدان التي كانت فيها إمكانيات التشخيص محدودة سابقًا [2][3][10].
- زيادة التعرض للملوثات البيئية: هناك أدلة تشير إلى أن العوامل البيئية مثل تلوث الهواء والتعرض للإشعاع والمواد الكيميائية قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الأطفال، على الرغم من أن الروابط الدقيقة لم يتم توضيحها بشكل قاطع بعد [10].
- التنمية الاجتماعية والاقتصادية: مع زيادة الرخاء وتحسن الوصول إلى أنظمة الرعاية الصحية، يتم اكتشاف المزيد من الحالات وعلاجها، مما يؤثر على إحصاءات الإصابة [2].
- تغير عادات الحياة والتغيرات الديموغرافية: قد تلعب التغييرات في تخطيط الأسرة، وارتفاع سن الوالدين، وعوامل ديموغرافية أخرى دورًا أيضًا [10].
الاختلافات الإقليمية والفوارق العالمية
يختلف تطور معدل الإصابة والوفيات بشكل كبير في جميع أنحاء العالم. فبينما تستفيد البلدان ذات الدخل المرتفع من تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة، تظل التوقعات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل سيئة [4][11]. الأسباب الكامنة وراء ذلك هي:
- التشخيص المفقود أو المتأخر
- محدودية الوصول إلى الرعاية المتخصصة في علاج الأورام والأدوية (فقط 29٪ من البلدان ذات الدخل المنخفض تفيد بتوفر عام لأدوية السرطان، مقارنة بـ 96٪ في البلدان ذات الدخل المرتفع) [4]
- التوقف عن العلاج والوفيات بسبب سمية العلاج أو الانتكاسات
في بلدان مثل الهند، التي احتلت المرتبة الأولى عالميًا في عام 2021 بـ 685 حالة ورم أرومي عصبي، تمثل التحديات تحديات كبيرة بشكل خاص [5]. تهدف مبادرة منظمة الصحة العالمية "المبادرة العالمية لسرطان الأطفال" إلى تحقيق معدل بقاء عالمي لا يقل عن 60٪ بحلول عام 2030، لا سيما من خلال توسيع سجلات السرطان وتحسين الرعاية في المناطق ذات الموارد المحدودة [6][11].
عبء المرض والعواقب طويلة الأمد
بالإضافة إلى الوفيات والإصابة، يعد عبء المرض الناجم عن السرطان (سنوات العمر الضائعة بسبب العجز) مؤشرًا مهمًا. بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، انخفض معدل سنوات العمر الضائعة عالميًا من 269.96 إلى 86.13 لكل 100 ألف طفل بين عامي 1990 و 2021 [2]. ومع ذلك، يظل العبء مرتفعًا في البلدان ذات المؤشر الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، حيث أن التقدم في التشخيص والعلاج أبطأ في هذه البلدان [2][5].
غالباً ما يواجه الناجون على المدى الطويل من سرطانات الأطفال عواقب متأخرة، بما في ذلك الأورام الثانوية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والاضطرابات الهرمونية، والمشاكل النفسية والاجتماعية. يمثل العدد المتزايد من الناجين تحديات جديدة لأنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم في مجال الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل.
التطورات بعد عام 2021: الاتجاهات والتحديات الحالية
تُظهر أحدث البيانات المتاحة حتى عام 2021/2022 أن اتجاه زيادة معدلات الإصابة مستمر[2][3][5][10]. في الولايات المتحدة، زادت نسبة الإصابة بالسرطان بين الأطفال والمراهقين بنسبة 0.8-1.3% سنويًا بين عامي 2008 و 2018[10]. كما يتم الإبلاغ عن زيادة في عدد الحالات في مناطق أخرى، مثل أوروبا وآسيا[8][5]. في الوقت نفسه، تستمر معدلات الوفيات في الانخفاض في العديد من البلدان، ويرجع ذلك إلى التقدم في التشخيص والعلاج والرعاية الداعمة[2][3][7].
ومع ذلك، هناك مؤشرات على تباطؤ تحسن معدل الوفيات لدى المراهقين مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا، خاصة بالنسبة لأنواع معينة من الأورام مثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني، وأورام الدماغ[10]. يُعزى ذلك، من بين أمور أخرى، إلى الاختلافات في بيولوجيا الورم، وبروتوكولات العلاج، والوصول إلى العلاجات المبتكرة.
نظرة مستقبلية وتوصيات عملية
تتطلب الزيادة العالمية في الإصابة بسرطان الأطفال استجابة عالمية منسقة:
- تعزيز سجلات السرطان: يُعد تحسين جمع البيانات أمرًا ضروريًا للكشف المبكر عن الاتجاهات وتمكين الإجراءات المستهدفة[6][11].
- الكشف المبكر والوصول إلى العلاج: يُعد توسيع نطاق عروض التشخيص والعلاج، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، أمرًا حاسمًا لزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة وتقليل عبء المرض[2][4][11].
- البحث في الأسباب والوقاية: هناك حاجة كبيرة للبحث فيما يتعلق بأسباب الزيادة، لا سيما فيما يتعلق بالعوامل البيئية والاستعداد الوراثي[10].
- الرعاية اللاحقة طويلة الأمد: يجب تحسين رعاية الناجين على المدى الطويل للكشف المبكر عن العواقب المتأخرة وعلاجها.
ملخص
تُعد الزيادة العالمية في الإصابة بسرطان الأطفال بعد عام 2021 ظاهرة معقدة ومتعددة العوامل. بينما تستمر معدلات الإصابة في الارتفاع، لا سيما في حالات ابيضاض الدم والأورام الصلبة مثل ورم الخلايا العصبية، فإن معدلات الوفيات تنخفض بشكل كبير في العديد من المناطق بفضل التقدم الطبي. ومع ذلك، توجد اختلافات إقليمية كبيرة، لا سيما بين البلدان ذات الدخل المرتفع والبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، فيما يتعلق بفرص البقاء على قيد الحياة وعبء المرض. أسباب الزيادة متعددة وتتراوح من تحسين التشخيص إلى العوامل البيئية والتطورات الاجتماعية والاقتصادية. يتطلب التحسين المستدام للوضع جهودًا عالمية في مجالات الكشف المبكر والعلاج والبحث والرعاية اللاحقة[2][3][4][5][6][10][11].
Quellen:
[1] Trends in childhood cancer: Incidence and survival analysis over 45 … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11698462/
[2] Analysis of global trends in acute lymphoblastic leukemia in children … https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2025.1542649/full
[3] Incidence and survival analysis over 45 years of SEER data – PLOS https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0314592
[4] Childhood cancer – World Health Organization (WHO) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
[5] a statistical analysis of incidence, mortality, and DALYs – PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39720601/
[6] Childhood cancer – IARC https://www.iarc.who.int/cancer-type/childhood-cancer/
[7] Declines in Cancer Death Rates Among Youth – CDC https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db484.htm
[8] Temporal changes of the incidence of childhood cancer in Germany … https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(22)00091-6/fulltext
[9] Cancer in Children and Adolescents – NCI https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-adolescent-cancers-fact-sheet
[10] Long-term trends in cancer incidence and mortality among U.S. … https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2024.1357093/full
[11] Global Initiative for Childhood Cancer: progress and challenges in … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10580196/
[12] Global, Regional, and National Burden of Cancer in Children … https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2022.910641/full
[13] Pediatric Cancer Epidemiology for 2021–2023 Based on … – ThaiJO https://he02.tci-thaijo.org/index.php/sirirajmedj/article/view/271534
[14] Causes of Childhood Cancer: A Review of the Recent Literature https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11011156/
[15] Special Issue : Study on Epidemiology of Childhood Cancer – MDPI https://www.mdpi.com/journal/cancers/special_issues/Y1Q7XER56W
[16] a statistical analysis of incidence, mortality, and DALYs https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00543-1/fulltext
[17] Article Global, regional, and national burden of acute lymphoblastic … https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589004224025811
[18] A review calling for research directed at early detection of childhood … https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772610X24000515
[19] Childhood Cancer Fact Library 2023 – CAC2 https://www.cac2.org/impact-areas/awareness/childhood-cancer-fact-library-2023/
[20] Cancer in Children and Adolescents – NCI https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-adolescent-cancers-fact-sheet
[21] Disparities in Pediatric Oncology: The 21st Century Opportunity to … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9126642/
[22] Childhood Cancer Research Highlights | American Cancer Society https://www.cancer.org/research/acs-research-highlights/childhood-cancer-research-highlights.html
[23] Childhood Cancer: Occurrence, Treatment and Risk of Second … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8198981/
[24] [PDF] Childhood cancers – European Cancer Inequalities Registry https://cancer-inequalities.jrc.ec.europa.eu/sites/default/files/ECIR-inequalities-factsheet-childhood-cancer-Dec2023.pdf
[25] [PDF] Childhood Cancer https://www.fightcancer.org/sites/default/files/2023_childhood_cancer_factsheet__0.pdf
[26] Cancer Stat Facts: Childhood Leukemia (Ages 0–19) – SEER https://seer.cancer.gov/statfacts/html/childleuk.html
[27] Trends in childhood cancer: Incidence and survival analysis over 45 … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11698462/
[28] Cancer statistics, 2024 – Siegel – American Cancer Society Journals https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21820
[29] Childhood cancer facts and figures – Cancer Council Victoria https://www.cancervic.org.au/cancer-information/children-teens-and-young-adults/cancer-council-and-childhood-cancers
[30] Temporal changes of the incidence of childhood cancer in Germany … https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(22)00091-6/fulltext
[31] Childhood Cancer Facts https://www.childrenscancercause.org/facts
[32] Childhood cancer | ECIR – European Cancer Inequalities Registry https://cancer-inequalities.jrc.ec.europa.eu/childhood-cancer
[33] Childhood Cancer | American Cancer Society https://www.cancer.org/cancer/childhood-cancer.html
[34] Impact of COVID-19 pandemic on childhood cancer incidence and … https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772610X25000285
[35] Prevalence of childhood cancer survivors in Europe: a scoping review https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772610X2400014X
[36] Incidence of childhood cancers in the North East geopolitical zone of … https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2024.1379968/full
[37] Global Cancer Observatory https://gco.iarc.fr
[38] Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence … https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21834
