يمكن أن يرتبط الليفوثيروكسين، وهو الدواء الأكثر شيوعًا الذي يُوصف لكبار السن في الولايات المتحدة، بفقدان العظام، وفقًا لدراسة سيتم تقديمها الأسبوع المقبل في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA).
يُباع الليفوثيروكسين تحت أسماء تجارية متعددة، بما في ذلك سينثرويد، وهو نسخة اصطناعية من هرمون الثيروكسين، ويُكتب غالبًا لعلاج حالة تسمى قصور الغدة الدرقية، أو انخفاض نشاط الغدة الدرقية. في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الثيروكسين بنفسها، مما يؤدي غالبًا إلى التعب وزيادة الوزن وتساقط الشعر وأعراض أخرى. إذا تُرك قصور الغدة الدرقية دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تكون قاتلة.
يتناول حوالي 23 مليون أمريكي - حوالي 7٪ من سكان الولايات المتحدة - الليفوثيروكسين يوميًا. يتناول بعض المرضى الليفوثيروكسين لسنوات عديدة، ولكن ليس من الواضح لماذا وُصف لهم في الأصل أو ما إذا كان لا يزال ضروريًا.
"تشير البيانات إلى أن نسبة كبيرة من وصفات هرمون الغدة الدرقية قد تُعطى لكبار السن الذين لا يعانون من قصور الغدة الدرقية، مما يثير مخاوف بشأن وجود فائض نسبي لاحق في هرمونات الغدة الدرقية، حتى لو كان العلاج موجهًا نحو أهداف النطاق المرجعي"، قالت المؤلفة الرئيسية للدراسة الدكتورة إيلينا غوطبي، باحثة ما بعد الدكتوراه في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور بولاية ماريلاند.
على الرغم من وجود بعض المتغيرات، فإن النطاق المرجعي الطبيعي للهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) عادة ما يكون حوالي 0.4 إلى 5.0 ميكرو وحدات دولية لكل مليلتر. يرتبط فائض هرمونات الغدة الدرقية بزيادة خطر الإصابة بكسور العظام.
حقوق النشر
الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية RSNA وإيلينا غوطبي MD
استخدم الباحثون دراسة بالتيمور الطولية للشيخوخة (BLSA)، وهي دراسة قائمة على الملاحظة الاستباقية لكبار السن الذين يعيشون في المجتمع. تم تضمين المشاركين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والذين لديهم زيارتان على الأقل وكانت اختبارات وظائف الغدة الدرقية لديهم باستمرار ضمن النطاقات المرجعية في دراسة الدكتورة غوطبي.
شملت مجموعة الدراسة 81 مستخدمًا لليفوثيروكسين يتمتعون بوظائف طبيعية للغدة الدرقية (32 رجلاً، 49 امرأة) و 364 غير مستخدم (148 رجلاً، 216 امرأة)، بمتوسط عمر 73 عامًا ومستوى TSH يبلغ 2.35 عند الزيارة الأولى. تم أخذ عوامل الخطر الأخرى مثل العمر والجنس والطول والوزن والعرق والأدوية وسلوك التدخين واستهلاك الكحول في الاعتبار عند مطابقة درجة الميل لمستخدمي الليفوثيروكسين وغير المستخدمين.
أظهرت النتائج أن تناول الليفوثيروكسين ارتبط بفقدان أكبر في كتلة العظام وكثافة العظام في الجسم كله - حتى لدى المشاركين الذين كانت مستويات TSH لديهم ضمن المعدل الطبيعي - على مدى فترة متابعة بلغت 6.3 سنوات في المتوسط. كان هذا صحيحًا أيضًا عند أخذ مستوى TSH الأولي وعوامل الخطر الأخرى في الاعتبار.
قال الدكتور شادبور ديميري، المؤلف المشارك للدراسة وأستاذ الأشعة في جامعة جونز هوبكنز: "تشير دراستنا إلى أن تناول الليفوثيروكسين، حتى عند اتباع المبادئ التوجيهية الحالية، يبدو أنه يرتبط بفقدان أكبر للعظام لدى كبار السن."
https://www.rsna.org/annual-meeting
