النتائج المنشورة اليوم (2 يونيو) في مجلة نيو إنجلاند للطب لدراسة سريرية من المرحلة الثالثة، تشير إلى أن مرضى سرطان الرئة الذين تلقوا العلاج المناعي نيفولوماب مع العلاج الكيميائي القياسي قبل الجراحة، كان لديهم معدل بقاء على قيد الحياة طويل الأمد أفضل بعد خمس سنوات من انتهاء العلاج مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي فقط. قدم البروفيسور باتريك فورد من معهد ترينيتي سانت جيمس للسرطان (TSJCI) التابع لكلية ترينيتي دبلن للطب النتائج في عطلة نهاية الأسبوع في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري في شيكاغو. قاد البروفيسور فورد دراسة CheckMate 816، والتي شارك فيها 358 مريضًا في جميع أنحاء العالم تم تشخيصهم بالنوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة، وهو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، في مرحلة يمكن فيها إزالة السرطان جراحيًا. ومع ذلك، على الرغم من الجراحة، يعاني أكثر من 50٪ من مرضى سرطان الرئة في المرحلة الثانية أو الثالثة في النهاية من الانتكاس. العلاجات المناعية، التي تسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية، وخاصة تلك التي تمنع مستقبلات PD-1، حسنت فرص البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من السرطان المتقدم عن طريق جعل الورم مرئيًا لجهاز المناعة لدى المريض. ومع ذلك، لم تكن هناك دراسة حتى الآن تثبت فائدة طويلة الأجل لهذا العلاج في علاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة.
في بداية مسيرته المهنية كطبيب أورام في جونز هوبكنز في الولايات المتحدة، قاد البروفيسور فورد أول تجربة سريرية للعلاج المناعي قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) في سرطان الرئة، والتي نُشرت في مجلة نيو إنجلاند للطب في عام 2018. أظهرت هذه الدراسة أنه من بين 20 مريضًا خضعوا للجراحة بعد جرعتين من العلاج المناعي، كان ما يقرب من نصفهم يعانون من القليل أو لا سرطان لديهم في وقت الجراحة.
أظهر تقرير سابق من دراسة CheckMate 816- أن المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة والذين تلقوا العلاج المناعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي قبل الجراحة، كانوا أكثر عرضة للقضاء على السرطان تمامًا في وقت الجراحة وكان لديهم أيضًا معدل انتكاس أقل. لم تزد الآثار الجانبية مع العلاج المناعي الإضافي، وجرت العمليات الجراحية بشكل جيد بشكل عام. أدت هذه النتائج إلى الموافقة على التركيبة المساعدة الجديدة من نيفولوماب والعلاج الكيميائي في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك كعلاج قياسي للمرضى المناسبين في أيرلندا.
وفقًا لأحدث نتائج الدراسة، كانت فرصة بقاء المرضى الذين تلقوا العلاج المناعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي قبل الجراحة أعلى بنسبة 10% تقريبًا بعد خمس سنوات مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي فقط. من بين 24% من المرضى الذين عولجوا بالعلاج المناعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي والذين لم يعد لديهم سرطان في وقت الجراحة (ما يسمى بالهدأة الكاملة المرضية)، لم يمت أي مريض بسرطان الرئة في غضون خمس سنوات.
البروفيسور فورد هو أيضًا رئيس مشارك لدراسة سريرية دولية تجرى في أيرلندا في مستشفيات TSJCI و Beaumont و Galway و Mater بهدف زيادة تحسين نتائج العلاج للمرضى بعد الجراحة. تم أيضًا نشر نتائج جزء من هذه الدراسة هذا الأسبوع في المجلة العلمية المرموقة Nature Medicine. في دراسة NeoCOAST-2، كان المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي المناعي القياسي بالإضافة إلى علاج جديد، يسمى الأجسام المضادة المقترنة بالأدوية (ADC)، قبل الجراحة، أكثر عرضة لعدم وجود سرطان قابل للحياة في وقت الجراحة. يشير هذا إلى أن هذا العلاج الإضافي قد يحسن نتائج العلاج بشكل أكبر.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502931
