يواجه النظام الصحي الألماني حافة الهاوية: يتصاعد نقص الطبيبات والأطباء في المستشفيات، خاصة في عطلات نهاية الأسبوع، عندما تصبح أقسام الطوارئ مناطق مكتظة. ترسم الدراسات والإحصاءات الرسمية صورة قاتمة لنظام رعاية يصل إلى حدوده القصوى. بحلول عام 2030، قد يصل النقص إلى 50 ألف طبيب، مما لا يؤدي فقط إلى إغلاق الأقسام، بل يعرض المرضى لخطر حاد في المقام الأول. يحذر الخبراء: بدون إصلاحات سريعة، يهدد انهيار الرعاية الداخلية، مما يؤثر على الملايين.
نقص الأطباء ليس مجرد توقع بعيد، بل هو واقع مرير. وفقًا لتوقعات الاحتياج الصادرة عن المعهد المركزي لتوفير التأمين الصحي (Zi)، يرتفع الاحتياج السنوي للمناصب الشاغرة في جميع مجالات الرعاية إلى حوالي 16 ألف وظيفة بحلول عام 2025، قبل أن يستقر ببطء. في المستشفيات، يبلغ 75 بالمائة من المديرين التنفيذيين عن صعوبات في شغل المناصب الشاغرة - وهي نسبة وثقتها جمعية المستشفيات في بادن-فورتمبيرغ (BWKG). يتأثر الشرق والمناطق الريفية بشكل خاص: في ساكسونيا-أنهالت، سيتقاعد ثلث جميع أطباء الأسرة والمتخصصين بحلول عام 2030، دون وجود بديل مناسب. تقدر غرفة الأطباء الفيدرالية (BÄK) أن التغير الديموغرافي - مع شيخوخة السكان وزيادة أعداد العلاجات من 14.6 مليون حالة في عام 1991 إلى 19.4 مليون في عام 2019 - يزيد الضغط. بالإضافة إلى ذلك، هناك موجة من إنهاء الخدمة بسبب التقاعد: 37 بالمائة من أطباء الأسرة تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وفي العيادات يعمل الكثيرون لساعات عمل تتراوح بين 60 و 80 ساعة في الأسبوع، مما يؤدي إلى الإرهاق والهجرة.
في عطلات نهاية الأسبوع، تتحول الأزمة إلى كارثة. تسجل أقسام الطوارئ، التي تعالج حوالي 75 بالمائة من جميع حالات الطوارئ، مستويات قياسية: في عام 2023، تم علاج أكثر من 12 مليون حالة طوارئ خارجية، وهو رقم قياسي وفقًا لبيانات المكتب الإحصائي الفيدرالي (Destatis). تتأثر أيام الجمعة بعد الظهر وعطلات نهاية الأسبوع بشكل خاص - تظهر استطلاعات المعهد الألماني للمستشفيات (DKI) أن 62 بالمائة من العيادات تسجل أكبر ازدحام هنا. يكشف استطلاع سريع أجرته الجمعية الألمانية للطب البيني للطوارئ والحالات الحرجة (DGINA) في عام 2023: اضطرت 70 بالمائة من أقسام الطوارئ إلى قبول المزيد من المرضى على الرغم من استنفاد السعة، مما يؤدي إلى إرهاق النظام. السبب: نقص البدائل الخارجية، مثل العيادات المغلقة أو فترات الانتظار الطويلة لدى أخصائي، يدفع المتضررين إلى المستشفيات. في المناطق الريفية، حيث يكون نقص الأطباء أكثر حدة، غالبًا ما يضطر المرضى إلى قطع مسافات طويلة - تتوقع دراسة أجراها معهد بارمر ومؤسسة بيرتلسمان تدهورًا في المدن الصغيرة والمناطق الريفية بحلول عام 2040 بسبب انخفاض ساعات العمل الأسبوعية للأطباء.
إن عواقب ذلك على المرضى مدمرة وموثقة بالأدلة. في أقسام الطوارئ المكتظة، ينخفض متوسط وقت الطبيب لكل حالة إلى 7.6 دقائق سخيفة، حسبما أفادت رابطة صناديق التأمين الصحي الألمانية (BKK) - وهو عامل يدفع معدل الوفيات بعد النوبات القلبية في ألمانيا إلى 8.5 بالمائة، وهو أكثر من ضعف المعدل في هولندا. يؤدي تأخير التشخيص والعلاج إلى تعريض الأرواح للخطر: في المستشفيات التي تعاني من نقص الموظفين، يجد المرضى الضعفاء، مثل كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة، أنفسهم في مواقف تهدد الحياة، حيث تؤدي النقص إلى أخطاء أو تأخيرات. تظهر الاستطلاعات أن ثلثي المتضررين عانوا من فترات انتظار استمرت شهورًا في السنوات الأخيرة، مما يؤدي إلى وقف القبول والإحباط. يتفاقم هذا بشكل خاص في عطلات نهاية الأسبوع: بدون موظفين كافيين، يتم إغلاق الأقسام مؤقتًا، كما ورد في بادن فورتمبيرغ، وينتهي الأمر بالمرضى في أقسام الطوارئ المكتظة، حيث يساهم الاكتظاظ في حدوث أخطاء. تربط مؤسسة حماية المرضى الألمانية (Deutsche Stiftung Patientenschutz) هذا مباشرة بتقليل خدمات الاستعدادات الطبية المدفوعة من قبل شركات التأمين، والتي تؤثر بشدة على مناطق مثل الشرق وتؤدي إلى تدهور رعاية المرضى المزمنين.
هذه الحالة الكارثية ناتجة عن أخطاء نظامية: عدد قليل جدًا من أماكن الدراسة (تطالب نقابة الأطباء الألمانية بـ 6000 مكان إضافي)، وعقبات بيروقراطية، وتسويق القطاع الذي يؤدي إلى الهجرة. يتجنب الأطباء الشباب المستشفيات بسبب جداول العمل التي لا تطاق، ولا يكفي توافد الأطباء من الخارج - حوالي 55 ألف طبيب أجنبي في عام 2017 - حيث تتعثر الموافقات. تتفاعل السياسة متأخرة: تهدف خطة إصلاح الطوارئ المقترحة من وزارة الصحة الاتحادية إلى إنشاء مراكز طوارئ متكاملة، والتي يجب أن تقرر مسبقًا ما إذا كانت زيارة المستشفى ضرورية، ويمكن أن توفر 1.3 مليار يورو سنويًا. لكن الخبراء مثل نقابة الأطباء الألمانية (Marburger Bund) يؤكدون: بدون تخفيف العبء البيروقراطي والمزيد من الموظفين، يبقى هذا مجرد تجميل.
