كشفت التحليلات، التي شملت مجموعات بيانات من 19,664 عملية زرع كلى من السجل الوطني لزراعة الأعضاء، عن اختلافات كبيرة في أوقات الانتظار ومعدلات الزرع بين الفئات العمرية المختلفة. في اللوائح الحالية، يوجد حدان للعمر، عيد الميلاد الثامن عشر والخامس والستين، مما يؤثر بشكل كبير على وقت الانتظار.
في المتوسط، يبلغ وقت الانتظار للحصول على كلية وقت الزرع 5.8 سنوات. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يبلغ متوسط وقت الانتظار 1.7 سنة، بينما ينتظر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا في المتوسط 7.0 سنوات. في المتوسط، يتلقى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر عملية زرع بعد 3.8 سنوات. نتيجة للقواعد الحالية، هناك عدد غير متناسب من متلقي الأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 65 و 66 عامًا. يتم زرع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا تقريبًا أربع مرات أكثر من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 64 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، تمكن المؤلفون من إثبات أن الفرق في وقت الانتظار بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يستمر في الزيادة: في السنوات من 2006 إلى 2010، كان 2.6 سنة، وفي الفترة من 2017 إلى 2020، كان 4.1 سنة. توجد أيضًا تفاوتات متزايدة عند الحد العمري لعمر 18 عامًا.
"مثل هذه التغييرات المفاجئة ليست منطقية أو قابلة للتبرير طبيًا"، يؤكد الدكتور شولت. نظرًا لأن قانون زراعة الأعضاء (TPG §12، الفقرة 3) ينص على أن قواعد التخصيص المعمول بها يجب أن تأخذ في الاعتبار بشكل أساسي جوانب الإلحاح واحتمالية النجاح عند تخصيص الأعضاء، فإن البيانات التي تم جمعها تثير التساؤل عما إذا كانت اللوائح المعمول بها تلبي متطلبات المشرع. "تحليلاتنا لها آثار أخلاقية وقانونية: من وجهة نظر أخلاقية، يجب أن توازن اللوائح بين العدالة الفردية في الفرص للمنتظرين والمنفعة المجتمعية للأعضاء المتاحة. الحدود العمرية الصارمة وأوقات الانتظار المتغيرة بشكل مفاجئ، حسب فهمنا، لا تخدم أيًا منهما"، كما يقول شولت.
يؤكد البروفيسور الدكتور رولاند شميت، مدير عيادة الطب الباطني الرابع، على أهمية الدراسة للإصلاحات المستقبلية: "لإيجاد أفضل مسار للمستقبل لطب زراعة الأعضاء الألماني المتوتر، فإن التوزيع الشفاف والعادل للكلى المتاحة هو نقطة مركزية. تقدم نتائج الدراسة رؤى قيمة لإعادة تقييم قواعد التخصيص وتتطلب مناقشة نقدية للإجراءات الحالية."
المنشور الأصلي:
بنديكت كولبرينك، ناسيم كاكافاند، جاكوب سي فوران، هيلينا يو زكرياس، أكسل راهمل، سيرج فوجيلار، سيلكه شيكتانتز، فيليكس براون، رولاند شميت، فريدريش إيه فون سامسون-هيميلستيرنا، كيفن شولت؛ قواعد التخصيص ووقت الانتظار المعتمد على العمر في زراعة الكلى - تحليل من السجل الوطني لزراعة الأعضاء. Deutsches Ärzteblatt (2024) DOI: 3238/arztebl.m2024.0137
