一项新研究于 2025 年 10 月 6 日发表在《加拿大医学会杂志 (CMAJ)》（DOI: 10.1503/cmaj.250361）上，该研究表明，创伤性脑损伤 (TBI) 与老年人患痴呆症的风险显著增加、对家庭护理的需求增加以及入住长期护理机构有关。研究结果强调了采取有针对性的预防措施的必要性，特别是要减少在该年龄组中常见的跌倒造成的伤害。
跌倒是 TBI 的主要原因
创伤性脑损伤是由头部直接或间接的力引起的，例如跌倒或挥鞭伤，可能导致意识丧失、失忆、迷失方向或神经功能缺损（如言语不清或肌肉无力）等症状。在 加拿大，每年约有 100 万 65 岁以上的人在一生中会遭受 TBI，其中超过 50% 的病例是由跌倒引起的。
ICES 研究生 Yu Qing Huang 博士和圣迈克尔医院及多伦多大学的临床医生 Jennifer Watt 博士说：“跌倒是老年人颅脑损伤最常见的原因之一，而且通常是可以预防的。”“通过有针对性的跌倒预防措施，我们可以减少该人群中 TBI 引起的痴呆症。”
痴呆症风险和护理需求增加
这项基于人群的队列研究分析了 2004 年 4 月至 2020 年 3 月期间安大略省（加拿大）超过 260,000 名 65 岁以上成年人的数据。参与者被跟踪至确诊痴呆症、2021 年 3 月或死亡。研究结果显示，在最初的五年内，新发 TBI 的痴呆症风险增加了 69%，五年后风险增加了 56%。此外，与未患 TBI 的人相比，患有 TBI 的人平均需要更多天数的公共资助家庭护理（87 天对 84 天）。
风险因素：年龄、性别和社会经济地位
该研究确定了影响 TBI 后痴呆症风险的几个因素。老年人，特别是 85 岁以上的老年人，风险尤其高——该群体中约有三分之一的人在 TBI 后患上了痴呆症。女性比男性受到的影响更大。社会经济地位也起着作用：居住在低收入社区的人比居住在富裕地区的人患痴呆症的风险更高。此外，来自小城镇、低收入地区和少数族裔多样性较低地区的人更有可能被安置在长期护理机构。
对医疗保健的影响
研究结果强调了制定专门计划的必要性，特别是针对收入较低或社区多样性较差的地区75岁以上的老年女性。“基于社区的痴呆症预防计划和支持服务可以帮助有针对性地利用有限的医疗资源，”作者们强调。“医生可以利用这些发现，教育患者和家属了解脑外伤的长期风险，并推广预防措施，如预防跌倒。”
“我们的研究表明，脑外伤即使在晚年仍然是痴呆症的一个重要风险因素，”作者们解释道。“这些发现可以帮助医生更好地为老年患者提供咨询，并管理脑损伤的长期后果。”
呼吁预防跌倒
该研究呼吁加强减少跌倒的努力，例如通过改善家居改造、辅助移动设备和宣传活动。这些措施不仅可以降低痴呆症的风险，还可以通过减少护理需求来减轻医疗系统的负担。
来源：
CMAJ
DOI: 10.1503/cmaj.250361
首次发布：https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250361
关键词：
创伤性脑损伤，痴呆症，预防跌倒，老年病学，护理需求
