كشفت دراسة رائدة تم تقديمها في مؤتمر ESCMID Global 2025 عن إمكانات إنترلوكين-6 (IL-6) كواسم حيوي تشخيصي قوي للكشف المبكر عن الإنتان في مجموعات المرضى المعرضين للخطر، بما في ذلك حديثي الولادة والأطفال والنساء الحوامل. هذه الدراسة هي الأولى التي تبحث في الأداء التشخيصي لـ IL-6 في مجموعة واقعية من جميع هذه الفئات السكانية الثلاث.
يظل الإنتان، وهو حالة تهدد الحياة وتنتج عن استجابة مناعية مفرطة للعدوى، أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم، حيث يسبب ما يقدر بنحو 11 مليون حالة وفاة سنويًا. 2، 3 الأطفال الصغار، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، والنساء الحوامل معرضون بشكل خاص للخطر بسبب التغيرات المناعية وزيادة التعرض. 4، 5 يعد تشخيص الإنتان أثناء الحمل صعبًا بشكل خاص، حيث يمكن للتغيرات الفسيولوجية أن تخفي العلامات المبكرة.
التشخيص السريع أمر بالغ الأهمية ولكنه صعب بسبب الأعراض غير المحددة للإنتان وقيود الواسمات الحيوية التشخيصية التقليدية مثل البروتين المتفاعل C (CRP) والبروكلستين (PCT)، والتي تتأخر في الاستجابة ولها حساسية دون المستوى الأمثل. نظرًا للتطور السريع للإنتان، هناك حاجة ماسة إلى واسمات حيوية تسمح بتشخيص أسرع وأكثر دقة للتدخل في الوقت المناسب.
حللت الدراسة الاستعادية للمجموعة العينية عينات الدم من 252 مريضًا (111 طفلًا، و 72 أمًا في فترة ما بعد الولادة، و 69 مولودًا جديدًا) يشتبه في إصابتهم بالإنتان. تم تصنيف المرضى حسب نوع العدوى (بكتيرية، فيروسية، أو لا عدوى) والاستجابة الفسيولوجية (طبيعية، متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية، إنتان، وصدمة إنتانية). تم تقييم الدقة التشخيصية باستخدام تحليل AUROC (من 1.0، وهو اختبار مثالي مع حساسية وخصوصية 100٪، إلى 0.5، وهو اختبار غير فعال تمامًا).
تجاوز IL-6 باستمرار الواسمات الحيوية التقليدية في التمييز بين العدوى البكتيرية وغير البكتيرية، حيث سجل قيم AUROC بلغت 0.91 لدى الأطفال، و 0.94 لدى الأمهات، و 0.86 لدى حديثي الولادة. كما قام IL-6 بتقسيم شدة الإنتان بفعالية، حيث ميز بين العدوى الخفيفة والإنتان والصدمة الإنتانية - وهي قدرة حاسمة للعلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
من حيث الحساسية والخصوصية، تجاوز IL-6 علامة 80٪ لدى كل من الأطفال والأمهات، حيث اكتشف العدوى البكتيرية بحساسية 91٪ لدى الأطفال و 94٪ لدى الحوامل. بالنسبة لحديثي الولادة، على الرغم من أن IL-6 أظهر خصوصية عالية (97.1٪)، إلا أن الحساسية كانت أقل (67.6٪). قد تُعزى هذه القيم الأقل للحساسية و AUROC جزئيًا إلى تعقيد تشخيص الإنتان لدى حديثي الولادة، والذي لا يوجد له تعريف واضح وموحد. قد يساهم النطاق الأوسع لمظاهر الإنتان لدى حديثي الولادة أيضًا في هذه الاختلافات.
أوضح الدكتور شون ويلان، المؤلف الرئيسي للدراسة، فوائد IL-6 مقارنة بالواسمات الحيوية التقليدية: "يزداد إفراز IL-6 في غضون 1-2 ساعة، ويصل إلى ذروته بعد 6 ساعات، وينخفض مرة أخرى بعد 24 ساعة، بينما يصل CRP و PCT إلى ذروتهما بعد فترة أطول بكثير، بعد 48 ساعة و 24 ساعة على التوالي. هذا الاستجابة الأسرع والأكثر حدة تجعل IL-6 وااسمًا حيويًا واعدًا للكشف المبكر عن الإنتان."
كما أكد الدكتور ويلان على التطبيق السريري المتزايد. "يتم استخدام IL-6 بالفعل بشكل روتيني في مؤسساتنا، مستشفى روتندا وصحة الأطفال في أيرلندا في شارع تمبل، لهذه المجموعات من المرضى. تم تقليل التحديات أمام التطبيق الأوسع من خلال تطوير اختبارات متاحة تجاريًا على منصات شائعة يمكنها تقديم نتائج في الوقت الفعلي. أدى جائحة كوفيد-19 إلى تسريع هذه العملية، حيث أصبح اختبار IL-6 يستخدم بشكل متزايد لتقييم الالتهاب لدى المرضى."
قال الدكتور ويلان: "تؤكد نتائجنا على إمكانات IL-6 كواسم حيوي واعد في تشخيص الإنتان. مع التطبيق الأوسع، وبالاقتران مع التقييم السريري، يمكن لـ IL-6 تحسين اتخاذ القرارات السريرية بشكل كبير، مما يتيح العلاج في الوقت المناسب والموجه للمرضى المعرضين للخطر."
