يثير تفشي غير عادي وشديد العدوى ببكتيريا الإشريكية القولونية المنتجة للسموم المعوية (EHEC) في مكلنبورغ فوربومرن حالة من القلق. حتى 30 أغسطس 2025، تم تأكيد 17 حالة، منها 14 طفلاً تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و15 عامًا، وثلاثة بالغين. ومما يثير القلق بشكل خاص العدد الكبير من المضاعفات: فقد أصيب ستة أطفال بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)، والتي يمكن أن تسبب فشلًا كلويًا، واضطرابات في تخثر الدم، وتدمير خلايا الدم الحمراء. يرقد أربعة أطفال في وحدات العناية المركزة، ويحتاج ثلاثة إلى غسيل الكلى. تتركز العدوى في مقاطعتي فوربومرن-روغن وفوربومرن-غريفالد، حيث أن العديد من الأطفال المصابين هم سياح من ولايات مثل بادن فورتمبيرغ، وبافاريا، وشمال الراين-وستفاليا. تبحث السلطات الصحية بشكل مكثف عن السبب، بينما تظهر تكهنات حول الإرهاب الزراعي أو البيولوجي.
الإشريكية القولونية المنتجة للسموم المعوية (EHEC) هي سلالات ممرضة من الإشريكية القولونية تنتج سموم الشيقا وتسبب أمراض إسهال شديدة. تتراوح هذه الأمراض من الإسهال المائي إلى الدموي، مصحوبًا بالغثيان والقيء وآلام البطن. فترة الحضانة تتراوح بين ثلاثة وأربعة أيام، ويمكن لبضع بكتيريا فقط أن تسبب العدوى. تشمل طرق الانتقال الأطعمة الملوثة مثل اللحوم النيئة، ومنتجات الحليب غير المبستر، والفواكه أو الخضروات، والمياه الملوثة، والاتصال بالحيوانات، أو الانتقال عن طريق التلامس بين الأشخاص. الأطفال وكبار السن معرضون بشكل خاص للإصابة بحالات شديدة، حيث أن أجهزتهم المناعية أكثر حساسية للسموم. في مكلنبورغ فوربومرن، تم تسجيل ما مجموعه 134 حالة في عام 2024، بزيادة مقارنة بـ 80 حالة في عام 2023. إن التجمع الحالي لست حالات من متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) غير عادي، حيث تحدث عادة حالة أو حالتان فقط من هذا النوع سنويًا.
تجري التحقيقات حول مصدر العدوى على قدم وساق، بقيادة مكتب الولاية للصحة والشؤون الاجتماعية (Lagus) ومكتب الولاية للزراعة وسلامة الأغذية ومصايد الأسماك (Lallf). تم إنشاء مصفوفة للمواد الغذائية المستهلكة والأنشطة التي قام بها المرضى، ولكنها لا تظهر نمطًا واضحًا. تم فحص الخيار كمصدر محتمل، ولكن الاختبارات الأولية كانت سلبية. تم استبعاد الحليب غير المبستر. كما أن الاتصال بالحيوانات، مثل المزارع، والتلوث المحتمل بالسماد أو المياه قيد التركيز. تقوم تحليلات المختبر بالتحقق مما إذا كانت هناك سلالة ممرضة موحدة، مما قد يشير إلى مصدر مشترك.
يُناقش احتمال أن يكون الإرهاب الزراعي أو البيولوجي وراء تفشي المرض نظرًا لخطورته ومصدر العدوى غير الواضح. يهدف الإرهاب الزراعي إلى التلاعب بسلاسل الغذاء أو الأنظمة الزراعية، على سبيل المثال عن طريق التلوث المتعمد للأغذية أو نشر الأمراض في قطعان الماشية، لإحداث ضرر اقتصادي أو ذعر. يشمل الإرهاب البيولوجي النشر المستهدف لمسببات الأمراض لإلحاق الأذى المباشر بالبشر. كلا السيناريوهين يبدوان غير مرجحين هنا. تفشي بكتيريا الإشريكية القولونية (EHEC) ليس نادرًا في ألمانيا، كما أظهر تفشي عام 2011 الذي أصاب أكثر من 3800 شخص وتسبب في 53 حالة وفاة، والذي تم عزوه إلى بذور الحلبة الملوثة. يشير التوزيع الحالي للحالات عبر عدة ولايات اتحادية ومشاركة الأطفال السياح إلى مصدر عدوى طبيعي، وإن كان غير واضح.
بالنسبة للإرهاب الزراعي، هناك نقص في الأدلة على وجود تلاعب منهجي في إنتاج الغذاء، مثل التلوث المستهدف للمنتجات الزراعية. لم تظهر الأطعمة التي تم فحصها، بما في ذلك الخيار، أي تشوهات، كما أن الانتشار الجغرافي للحالات يتعارض مع هجوم مستهدف على سلاسل التوريد المحلية. سيتطلب الإرهاب البيولوجي نشرًا منسقًا لمسبب المرض، على سبيل المثال عن طريق إدخاله في أنظمة الغذاء أو المياه. عادة ما تترك مثل هذه الأنشطة آثارًا، مثل أنماط الانتشار غير العادية أو الأنشطة المشبوهة، والتي لم يتم ملاحظتها هنا. لا يبلغ معهد روبرت كوخ (RKI) عن تجمعات مماثلة في مناطق أخرى من ألمانيا، مما يجعل سببًا محليًا وطبيعيًا أكثر احتمالًا.
يُظهر تفشي موازٍ لبكتيريا الإشريكية القولونية (EHEC) في بلجيكا، حيث مرض حوالي 20 شخصًا في دور رعاية المسنين وتوفي أربعة، أوجه تشابه، حيث كشفت التحاليل المخبرية عن نفس النوع من البكتيريا. ومع ذلك، فإن الارتباط بالحالات الألمانية غير واضح. يجري التحقق من سحب لحم النقانق بالبصل من قبل شركة في تورينغن بسبب اكتشاف بكتيريا الإشريكية القولونية، ولكنه لا يرتبط حاليًا بشكل مباشر بالحالات في مكلنبورغ فوربومرن.
علاج عدوى بكتيريا الإشريكية القولونية (EHEC) هو علاجي، حيث يمكن للمضادات الحيوية أن تزيد من إطلاق السموم. تتطلب الحالات الخفيفة إعطاء السوائل، بينما تحتاج الحالات الشديدة المصحوبة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) إلى العناية المركزة وغسيل الكلى. كإجراء وقائي، يُنصح بغسل الفواكه والخضروات جيدًا، وتجنب الأطعمة النيئة، وغسل اليدين بعد ملامسة الحيوانات. تؤكد السلطات أنه على الرغم من الوضع المقلق، لا يوجد سبب للذعر. تستمر التحقيقات في مصدر العدوى لمنع المزيد من الإصابات وتقديم أفضل رعاية ممكنة للمرضى المتضررين.
