الوضع المالي للتأمين الصحي القانوني (GKV) متوتر، لكن الوفورات يمكن أن تخفف من عبء المساهمات. وفقًا لتحليل أجرته شركة ديلويت، يمكن لشركات التأمين الصحي توفير ما بين ثمانية و 13 مليار يورو في العامين إلى أربعة أعوام القادمة، وهو ما يعادل حوالي 2.5 إلى 4٪ من إجمالي نفقاتها البالغة 327 مليار يورو. هذا يمكن أن يخفض معدل المساهمة بنسبة 0.4 إلى 0.7 نقطة مئوية.
على الرغم من التأثير المحدود على نفقات الخدمات البالغة 312 مليار يورو، والتي تنظمها قانون الضمان الاجتماعي، يرى الخبراء إمكانات توفير تتراوح بين سبعة و 12 مليار يورو هنا. يمكن تحقيق ذلك من خلال تحسين العمليات والتقنيات الرقمية، على سبيل المثال في فحص فواتير المستشفيات والأدوية أو الموافقة على إعانات المرض والمساعدات. بالنسبة لنفقات الإدارة البالغة 13 مليار يورو، فإن تحقيق وفورات تصل إلى مليار يورو من خلال الدمج ومفاهيم المكاتب الفعالة والأتمتة أمر واقعي.
يمكن أن يؤدي استخدام الذكاء الاصطناعي إلى تسريع العمليات وتخفيف العبء على الموظفين. على سبيل المثال، في شركة تأمين صحي متوسطة الحجم، تتم معالجة حوالي 850 ألف طلب للحصول على مساعدات يدويًا كل عام، مما يشغل 200 موظف بدوام كامل. زيادة الكفاءة تخدم أيضًا مصالح شركات التأمين، حيث أن 17٪ من المؤمن عليهم يفكرون في تغيير شركة التأمين بعد زيادة المساهمات، مما قد يتسبب في أعباء إدارية إضافية وخسائر في الإيرادات.
يعتمد التحليل على مقارنة معيارية لشركات التأمين الصحي الأكثر كفاءة، مع مراعاة التركيبة السكانية، ومعدل الاعتلال، والخصوصيات الإقليمية. ومع ذلك، فإن تحقيق وفورات شاملة يتطلب إصلاحات تشريعية، كما يؤكد خبير ديلويت الدكتور غريغور-كونستانتين إلبل.
