سرطان القضيب: مرض نادر ولكنه خطير.
ما هو سرطان القضيب؟
سرطان القضيب (طبياً: سرطان القضيب) هو ورم نادر في الجهاز البولي التناسلي الذكري. في سويسرا، يصاب به حوالي 80 رجلاً سنوياً، وفي ألمانيا حوالي 800 حالة سنوياً[1][8]. وقت التشخيص، يكون أكثر من 40% من المرضى في سن 75 عاماً أو أكبر[1]. في معظم الحالات، يكون سرطان الخلايا الحرشفية، الذي ينشأ بشكل أساسي في الحشفة (رأس القضيب) والقلفة[1][6].
على الرغم من أن سرطان القضيب له موقع سطحي، مما يجعل الكشف المبكر ممكناً، إلا أن العديد من الحالات لا يتم تشخيصها إلا في مراحل متقدمة بسبب الشعور بالخجل[2][8]. يتقدم الورم عادة ببطء وينتشر بشكل أساسي عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقد اللمفاوية الأربية[1][2].
عوامل الخطر
يمكن لعدة عوامل أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب:
- تضيق القلفة (الشبم): إذا لم يكن من الممكن سحب القلفة بالكامل، يصبح العناية بالجسم صعبة وتظل التغيرات الجلدية المحتملة غير مكتشفة[1][8].
- الالتهابات المزمنة في القضيب، غالباً ما تكون ناجمة عن نقص النظافة[1][4].
- عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): حوالي 50% من حالات سرطان القضيب مرتبطة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة 16 و 18[3][8].
- التدخين: يزيد استهلاك التبغ من الخطر النسبي بمقدار 5.9 أضعاف، ويعتمد على الجرعة[4].
- أمراض جلدية معينة مثل الحمرة القلاعية أو مرض باوِن[1][6].
يمكن أن يوفر الختان المبكر في الطفولة بعض الحماية ويقلل الخطر بمقدار 3 إلى 10 أضعاف[4]. في البلدان أو المناطق الثقافية التي يكون فيها الختان في الطفولة شائعاً، يكون سرطان القضيب أقل شيوعاً[7].
الأعراض والعلامات التحذيرية
الكشف المبكر عن سرطان القضيب أمر بالغ الأهمية للعلاج الناجح. يجب أخذ الأعراض التالية على محمل الجد:
- تغيرات جلدية تشبه القرنبيط على الحشفة[1].
- تصلب أو تورم في الحشفة أو القلفة[1][7].
- بقع حمراء غير ملتئمة أو قروح[6].
- إفرازات أو نزيف من القضيب[1][7].
- تضخم العقد اللمفاوية في منطقة الأربية[6].
التشخيص
عند الاشتباه في سرطان القضيب، يتم إجراء فحص بدني شامل أولاً. لتأكيد التشخيص، يتم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) وفحصها مجهرياً[6][10]. تساعد تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تقييم انتشار الورم والانتقالات المحتملة[8][10].
يكمل تصنيف TNM التشخيص، والذي يصف حجم الورم (T)، إصابة العقد اللمفاوية (N)، ووجود نقائل بعيدة (M)[10].
خيارات العلاج
الهدف الأسمى للعلاج هو الإزالة الكاملة للورم مع الحفاظ قدر الإمكان على القضيب ووظيفته[8]. يعتمد العلاج على مرحلة المرض وحجم الورم وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض.
المراحل المبكرة والأورام السطحية
- العلاج الموضعي: يمكن استخدام الكريمات التي تحتوي على 5-فلورويوراسيل أو إيميكويمود لمراحل ما قبل السرطان والأورام السطحية[3][6]
- العلاج بالليزر: يمكن إزالة الأورام الصغيرة والسطحية بالليزر مع الحفاظ على القلفة[8]
- العلاج الإشعاعي: يمكن إجراء العلاج الإشعاعي، خاصة للأورام الصغيرة، إما من الخارج أو كعلاج إشعاعي داخلي (Brachytherapy) (إشعاع من الداخل)[3][6]
المراحل المتقدمة
- الاستئصال الجزئي: في حالة الأورام الكبيرة على الحشفة، يجب إزالتها، مع إمكانية التبول عبر بقية جذع القضيب[8]
- بتر القضيب: في حالة الأورام المنتشرة، قد يكون من الضروري إزالة القضيب بالكامل. يتم بعد ذلك توجيه الإحليل إلى العجان وإعادة إنشائه هناك[8]
- استئصال العقد اللمفاوية: في حالة إصابة العقد اللمفاوية الأربية، يتم إزالتها هي والعقد الأقرب إليها[1][10]
- العلاج الكيميائي: في حالة الأورام غير القابلة للجراحة أو النقائل، يمكن استخدام العلاج الكيميائي الجهازي[6][8]
بعد العمليات الجراحية الكبيرة، هناك إمكانية لإعادة بناء قضيب وظيفي باستخدام أنسجة من جسم المريض نفسه[3].
الوقاية والكشف المبكر
للوقاية من سرطان القضيب، يوصى باتخاذ الإجراءات التالية:
- النظافة الحميمة المنتظمة لتقليل خطر الالتهابات المزمنة والعدوى[4]
- التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 عامًا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري[3]
- علاج ضيق القلفة عن طريق الختان إذا لم يكن من الممكن سحب القلفة للخلف[7]
- الفحص الذاتي للكشف المبكر عن تغيرات الجلد في القضيب[4]
- الفحوصات الوقائية المنتظمة لأمراض المسالك البولية بدءًا من سن 45[7]
خاتمة
على الرغم من أن سرطان القضيب نادر، إلا أنه لا ينبغي الاستهانة به بسبب عواقبه الوخيمة المحتملة. التشخيص والعلاج المبكر يحسنان بشكل كبير من التكهن وغالبًا ما يسمحان بالعلاجات التي تحافظ على العضو. لذلك، يجب على الرجال الانتباه إلى التغيرات في قضيبهم ومراجعة طبيب المسالك البولية في الوقت المناسب عند ملاحظة أي شذوذ. التغلب على مشاعر الخجل يمكن أن يكون منقذًا للحياة في هذه الحالة.
منذ عام 2020، توجد في ألمانيا لأول مرة إرشادات S3 للتشخيص والعلاج والمتابعة لسرطان القضيب، والتي تستند إلى أحدث المعارف العلمية وتوفر معيارًا علاجيًا موحدًا لهذا المرض الورمي النادر[5].
المصادر:
[1] أعراض وعلاج سرطان القضيب (سرطان القضيب) https://www.krebsliga.ch/ueber-krebs/krebsarten/peniskrebs-peniskarzinom
[2] سرطان القضيب – علم الأورام البولي – eMedpedia | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/uroonkologie/peniskarzinom?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-54652-9_74
[3] سرطان القضيب – الجمعية الألمانية للسرطان https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/peniskrebs.html
[4] سرطان القضيب (سرطان القضيب) – الوقاية https://www.gesundheits-lexikon.com/Krebs/Peniskrebs-Peniskarzinom/Praevention
[5] جديد: تم نشر المبادئ التوجيهية S3 لسرطان القضيب (26.08.2020) https://www.urologenportal.de/pressebereich/pressemitteilungen/aktuell/neu-s3-leitlinie-zum-peniskarzinom-erschienen-26082020.html
[6] سرطان القضيب – أمراض الكلى والمسالك البولية – MSD Manuals https://www.msdmanuals.com/de/heim/nieren-und-harnwegserkrankungen/krebs-der-nieren-und-des-urogenitaltrakts/peniskrebs
[7] سرطان القضيب: تابو كبير – Ärzte Zeitung https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Peniskarzinom-ein-grosses-Tabu-272225.html
[8] جراحة المسالك البولية: أورام القضيب – مستشفى جامعة فورتسبورغ https://www.ukw.de/urologie/schwerpunkte/krebsbehandlung-des-urogenitaltraktes/penistumoren/
[9] سرطان القضيب: عوامل الخطر والأعراض والعلاج – عيادة ألتا https://www.alta-klinik.de/urologie/peniskrebs/
[10] سرطان القضيب (سرطان القضيب) – عيادات أسكليبيوس https://www.asklepios.com/konzern/diagnosen/nieren-unterkoerper/unterkoerper/peniskarzinom
[11] [PDF] سرطان القضيب – جمعية السرطان الألمانية https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Patientenleitlinien/Peniskarzinom_Patientenleitlinie_DeutscheKrebshilfe.pdf
[12] سرطان القضيب – قرار ضد السرطان https://www.entschiedengegenkrebs.de/erkrankungen/peniskrebs/
[13] [PDF] سرطان القضيب – برنامج المبادئ التوجيهية للأورام https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Peniskrebs_Patientenleitlinie_1680013.pdf
[14] سرطان القضيب – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Peniskarzinom
[15] علاج سرطان القضيب – مستشفى جامعة مانهايم https://www.umm.de/uro-onkologisches-zentrum/leistungsspektrum/peniskrebs/peniskrebs-behandlung/
[16] سرطان القضيب: معلومات وأخصائيون في سرطان القضيب https://www.leading-medicine-guide.com/de/erkrankungen/tumoren/peniskrebs
[17] سرطان القضيب | بوابة الصحة – Gesundheit.gv.at https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/krebs/hoden-prostatakrebs/peniskrebs.html
[18] سرطان القضيب / سرطان القضيب – الأسباب والعلاج | KSW https://www.ksw.ch/gesundheitsthemen/peniskrebs-peniskarzinom/
[19] سرطان القضيب – مستشفى جامعة زيورخ https://www.usz.ch/krankheit/peniskrebs/
[20] سرطان القضيب https://www.uniklinikum-jena.de/urologie/Informationen%20f%C3%BCr%20Patienten/Krankheitsbilder/Peniskarzinom.print
[21] سرطان القضيب – برنامج المبادئ التوجيهية للأورام https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/peniskarzinom
[22] خيارات العلاج لسرطان القضيب https://www.st-katharinen-hospital.de/kliniken/urologie/urologische-krebserkrankungen/peniskrebs/behandlungsoptionen
[23] [PDF] المبادئ التوجيهية S3 للتشخيص والعلاج والمتابعة لسرطان القضيب https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Peniskarzinom/Version_1/LL_Peniskarzinom_Kurzversion_1.0.pdf
[24] المبادئ التوجيهية S3 للتشخيص والعلاج والمتابعة لسرطان القضيب https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-042OL
[25] [PDF] دليل المريض لسرطان القضيب – نسخة استشارية https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/2021-12-14_PLL_Peniskrebs_Konsultationsfassung.pdf
[26] [PDF] سرطان القضيب – ميونيخ – LMU Klinikum https://cdn.lmu-klinikum.de/0738d9876e78d743/50a3986ba3fc/CCCM_SOP_Peniskarzinom_210601_Internet.pdf
[27] قسم جراحة المسالك البولية وجراحة المسالك البولية للأطفال – UKS | سرطان القضيب https://www.uks.eu/kliniken-einrichtungen/urologie-kinderurologie/urologie-und-kinderurologie/schwerpunkte/peniskrebs
[28] سرطان القضيب – جراحة المسالك البولية – eMedpedia | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/die-urologie/peniskarzinom?epediaDoi=10.1007%2F978-3-642-41168-7_20
[29] سرطان القضيب: قسم جراحة المسالك البولية – Charité – جامعة الطب برلين https://urologie.charite.de/behandlungsangebot/peniskrebs
[30] [PDF] المبادئ التوجيهية S3 للتشخيص والعلاج والمتابعة لسرطان القضيب https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-042OLl_S3_Peniskarzinom_2020-08.pdf
