تلقي دراسة جديدة وشاملة ضوءًا نقديًا على استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل، والذي كان يُعتبر آمنًا حتى الآن. يوضح التحليل، المنشور في مجلة BMC Environmental Health، وجود روابط بين الاستخدام قبل الولادة لمسكن الألم وزيادة خطر الإصابة باضطرابات النمو العصبي مثل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) واضطرابات طيف التوحد (ASD) لدى الأطفال.
قام الباحثون بتقييم 46 دراسة رصدية من العقدين الماضيين، والتي شملت ما مجموعه أكثر من 2.4 مليون مشاركة. أظهرت النتائج أنه في 27 دراسة، تم تحديد وجود علاقة بين تناول الباراسيتامول أثناء الحمل و اضطرابات النمو العصبي. لم تجد تسع دراسات أي علاقة، بينما أشارت أربع دراسات إلى آثار وقائية ضد أمراض معينة. على وجه الخصوص، دعمت الدراسات ذات الجودة الأعلى والدراسات التي بحثت في علاقة الجرعة بالاستجابة النتائج. أصبح من الواضح أن الاستخدام المتكرر أو المطول للباراسيتامول يرتبط بزيادة خطر الإصابة باضطرابات معينة.
قدمت الدراسات التي استخدمت المؤشرات الحيوية مثل تركيزات الباراسيتامول في دم الحبل السري أو العقي أدلة متسقة على وجود علاقة. تعتبر هذه الطريقة أكثر موثوقية لأنها لا تعتمد على الإفادات الذاتية للأمهات. وفقًا للتحليلات، كان للعوامل المربكة المحتملة، مثل الأمراض الأساسية للأم التي أدت إلى تناول الباراسيتامول، تأثير ضئيل على النتائج.
تسلط الدراسة الضوء أيضًا على الآليات البيولوجية المحتملة: يمر الباراسيتامول بسرعة عبر المشيمة وقد يسبب إجهادًا تأكسديًا في دماغ الجنين النامي، أو يخل بالنظام الهرموني، أو يؤثر على التعبير الجيني. يشير نموذج افتراضي إلى أن الباراسيتامول، بالاشتراك مع عوامل إجهاد أخرى، قد يعزز المخاطر، وهو ما يتطلب مزيدًا من البحث.
نظرًا للاستخدام الواسع النطاق للباراسيتامول - حيث تستخدمه أكثر من نصف الحوامل في جميع أنحاء العالم - فإن النتائج ذات أهمية كبيرة. في الولايات المتحدة وحدها، قد تتأثر ملايين الأمهات الحوامل. ومع ذلك، لا ينصح الباحثون بالامتناع عن استخدامه، بل يوصون بتناول أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة وبعد استشارة الطبيب فقط.
يشير التحليل أيضًا إلى قيود منهجية. اعتمدت العديد من الدراسات على الإفادات الذاتية، والتي قد تكون غير دقيقة. حالت الاختلافات في تصميم الدراسة وطرق القياس دون التجميع الإحصائي للنتائج. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون العوامل غير المقاسة أو تحيز النشر قد أثرت على النتائج. قدمت الدراسات التي استخدمت مجموعات تحكم من الأشقاء، والتي تتحكم في العوامل الوراثية والبيئية، نتائج مختلطة، مما يؤكد تعقيد القضية.
يؤكد الباحثون أن النتائج لا تثبت السببية، بل تشير إلى الارتباطات. ويدعون إلى إجراء المزيد من الدراسات باستخدام طرق قياس مباشرة وتصميمات قوية لتوضيح العلاقات. بالنسبة للحوامل، تظل الرسالة هي استخدام الباراسيتامول بحذر وتحت إشراف طبي لتقليل المخاطر على الجنين.
