في سجل دنماركي، لم يرتبط استخدام أقراص الإستروجين المهبلية بزيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية متكررة لدى النساء بعد انقطاع الطمث. جاء ذلك في دراسة نُشرت اليوم في مجلة جمعية السكتات الدماغية الأمريكية الطبية Stroke، وهي قسم من جمعية القلب الأمريكية.
على عكس الإستروجين الفموي أو التركيبات عبر الجلد مثل الكريمات واللصقات، تم وصف أقراص الإستروجين المهبلية للنساء في هذه الدراسة القائمة على السجل. تذوب هذه الأقراص موضعيًا، ويتم امتصاص الإستروجين عبر الغشاء المخاطي للمهبل لعلاج الأعراض الشائعة لانقطاع الطمث مثل جفاف المهبل وعدم الراحة أثناء الجماع. بالنسبة للنساء الأصحاء، يبدو أن هذه الزيادة الطفيفة في الإستروجين في الدورة الدموية من الأقراص المهبلية لا تسبب مشاكل. ومع ذلك، لم يكن من المعروف سابقًا ما إذا كانت أقراص الإستروجين المهبلية تشكل خطرًا على النساء المصابات بسكتة دماغية سابقة، وهي مجموعة تعتبر أكثر عرضة للنوبات المتكررة أو السكتات الدماغية.
"من المعروف أن العلاج الهرموني التعويضي الجهازي، مثل أقراص الإستروجين الفموية، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد انقطاع الطمث. في حين أن دراسات أخرى لم تجد زيادة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية فيما يتعلق باستخدام الإستروجين المهبلي لدى النساء الأصحاء بعد انقطاع الطمث، لا توجد بيانات حول ما إذا كانت أقراص الإستروجين المهبلية تشكل خطرًا متزايدًا على النساء اللواتي تعرضن بالفعل لسكتة دماغية"، قالت المؤلفة الرئيسية للدراسة، الدكتورة كيميا غياث حدادان، التي تعمل في قسم أمراض القلب في مستشفى جامعة كوبنهاجن هيرليف وجينتوفته في كوبنهاجن، الدنمارك.
فحصت هذه الدراسة بيانات الوصفات الطبية لأكثر من 34000 امرأة بعد انقطاع الطمث تتراوح أعمارهن بين 45 عامًا وما فوق، واللواتي تعرضن لسكتة دماغية إقفارية أولى وفقًا لسجل وطني في الدنمارك. تم استبعاد النساء اللواتي استخدمن الإستروجين المهبلي قبل تعرضهن للنوبة أو السكتة الدماغية الأولى. خلال الدراسة التي استمرت 10 سنوات، قارن الباحثون معدلات تكرار السكتات الدماغية لدى النساء اللواتي استخدمن أقراص الإستروجين المهبلية مع معدلات النساء اللواتي لم يستخدمن أي علاج مهبلي.
كشف التحليل ما يلي:
- لم يرتبط استخدام أقراص الإستروجين المهبلية بزيادة خطر الإصابة بنوبة أو سكتة دماغية ثانية لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي تعرضن بالفعل لنوبة أو سكتة دماغية ثانية.
- مقارنة بالحالات التي لم يتم فيها تناول أقراص الإستروجين المهبلية، لم يكن هناك ارتباط كبير بين الاستخدام الحالي أو الأخير أو السابق لأقراص الإستروجين المهبلية والنوبة الثانية أو السكتة الدماغية.
- وبالمثل، لم يتم تحديد زيادة خطر الإصابة بنوبة ثانية أو سكتة دماغية، سواء مع الاستخدام الحالي بجرعة عالية أو الاستخدام الحالي بجرعة منخفضة.
- حتى النساء اللواتي لديهن استخدام تراكمي أعلى لأقراص الإستروجين المهبلية لم يكن لديهن خطر متزايد للإصابة بنوبة ثانية أو سكتة دماغية مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمن أقراص الإستروجين.
"كنا متفائلين بحذر بشأن النتائج، وكان من المطمئن أن نرى أن استخدام الإستروجين المهبلي لا يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى في هذه المجموعة السكانية عالية الخطورة"، قالت حدادان. "أظهرت الدراسات في الولايات المتحدة، مثل مبادرة صحة المرأة ودراسة صحة الممرضات، عدم وجود زيادة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء الأصحاء مع استخدام الإستروجين المهبلي. دراستنا توسع هذه الطمأنينة لتشمل النساء اللواتي لديهن تاريخ من السكتة الدماغية."
والأهم من ذلك، تشير هذه النتائج إلى أن الإستروجين المهبلي من المحتمل أن يكون آمنًا لهذه المجموعة عالية الخطورة من النساء اللواتي تعرضن بالفعل لسكتة دماغية أو نوبة؛ ومع ذلك، فإنها لا تعني أن الإستروجين المهبلي يمنع السكتات الدماغية أو النوبات"، قالت.
