A Sociedade Alemã de Pneumologia e Medicina de Ventilação (DGP) publicou a diretriz S2k revisada "Diagnóstico e Terapia Especializada da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)" para o ano de 2026. Sob a liderança da DGP e com a participação de mais de 30 especialistas e numerosas sociedades profissionais, as descobertas mais recentes baseadas em evidências foram integradas em um processo de mais de dois anos.
A diretriz complementa a Diretriz Nacional de Cuidados DPOC e enfatiza o diagnóstico mais precoce e preciso, bem como uma terapia mais eficaz. "A intervenção precoce é crucial", enfatizou o presidente da DGP, Professor Christian Taube, diretor da Clínica de Pneumologia da Universidade de Medicina de Essen. A espirometria isolada detecta alterações precoces muitas vezes tarde demais; um diagnóstico funcional pneumológico expandido e a tomografia computadorizada do tórax (TC de tórax) oferecem valor agregado decisivo aqui – especialmente em caso de discrepância entre os sintomas e a espirometria ou em exacerbações frequentes.
Em caso de suspeita clínica de DPOC e espirometria normal, agora é recomendada a pletismografia corporal para determinar os volumes pulmonares, a resistência das vias aéreas e a troca gasosa. A TC de tórax também ganha importância no contexto do rastreamento planejado de câncer de pulmão e para a investigação de alterações estruturais. Novos capítulos foram adicionados sobre deficiência de alfa-1 antitripsina (deficiência de AAT) e biomarcadores: um rastreamento único para deficiência de AAT é fortemente recomendado, pois esta é uma das causas não detectadas mais comuns. O hemograma completo deve ser determinado rotineiramente.
Os grupos de risco seguem as classificações internacionais GOLD. Na terapia inicial, a broncodilatação dupla (LAMA/LABA) é priorizada para o grupo B da GOLD; a terapia com ICS/LABA isolada não é mais recomendada. Em caso de exacerbações persistentes sob terapia tripla (LAMA/LABA/ICS), uma reavaliação com biomarcadores e TC de tórax está prevista. Escalonamentos de terapia com azitromicina, roflumilast ou biológicos devem ser avaliados por especialistas. Cada exacerbação – mesmo leve – deve ser tratada consistentemente para evitar hospitalizações.
Medidas não medicamentosas recebem alta prioridade: programas de cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, recomendações de vacinação atualizadas (gripe, pneumococos, VSR) e a investigação de riscos cardiovasculares, pois a DPOC é um fator de risco independente para infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Em DPOC avançada, são fornecidas recomendações para redução intervencionista ou cirúrgica do volume pulmonar e transplante pulmonar.
A diretriz deve ser desenvolvida dinamicamente como uma „Diretriz Viva“ para implementar rapidamente resultados de pesquisa atuais. „Melhor fenotipagem, rastreamento de câncer de pulmão e tolerância zero para exacerbações“ – foi assim que as coordenadoras Professora Kathrin Kahnert (Munique) e Professor Henrik Watz (Lübeck) resumiram as principais novidades.
A diretriz está disponível na Associação de Sociedades Médicas Científicas (AWMF) em: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-006. O conteúdo será apresentado em mais detalhes em várias sessões no congresso da DGP em março de 2026.
