Um grupo internacional de especialistas, liderado pela Universidade de Medicina de Viena, elaborou pela primeira vez critérios unificados para a definição de oligometastatização em carcinoma pancreático metastatizado. A declaração de consenso do projeto “OligoPanc”, publicada na revista especializada The Lancet Oncology, cria a base para estratégias terapêuticas mais direcionadas em pacientes com metástases limitadas.
Até agora, o câncer de pâncreas metastatizado era considerado uma doença sistêmica, na qual terapias locais, como cirurgias, geralmente não eram mais consideradas. No entanto, dados recentes sugerem que um pequeno subgrupo com disseminação oligometastática – ou seja, poucas metástases – pode se beneficiar de uma combinação de tratamento sistêmico e tratamento local. Até o momento, faltava uma definição padronizada.
Participaram do processo de consenso Delphi em várias etapas 55 especialistas de 20 países e cinco disciplinas. O projeto foi coordenado por Carl-Stephan Leonhardt e Oliver Strobel (Clínica Universitária de Cirurgia Geral), bem como por Gerald W. Prager (Clínica Universitária de Medicina Interna I) da MedUni Wien.
Alcançou-se um consenso sobre os seguintes critérios: Oligometastatização está presente com no máximo três metástases em um único órgão – seja fígado ou pulmão. Distingue-se entre oligometastatização síncrona (metástases já no diagnóstico inicial) e a forma metacrônica (metástases ocorrem apenas durante o curso da doença). Na oligometastatização metacrônica, um intervalo de tempo mais longo entre o diagnóstico primário e o aparecimento de metástases é considerado prognosticamente favorável.
Para a confirmação do diagnóstico, o grupo recomenda uma tomografia computadorizada com contraste do tórax e abdômen, bem como uma ressonância magnética do fígado. A constatação de oligometastatização deve ocorrer fundamentalmente em um tumor board multidisciplinar.
Recomendações de terapia baseiam-se em estudos de caso: No carcinoma pancreático oligometastático, a maioria se manifesta a favor de uma combinação de terapia sistêmica (geralmente quimioterapia) e tratamento local (cirurgia ou radioterapia). Na forma síncrona, a ressecção simultânea do tumor primário e das metástases é mais frequentemente favorecida, enquanto na forma metacrônica, o tratamento local das metástases (cirúrgico ou radioterápico) é preferido.
“O câncer de pâncreas continua sendo uma das doenças tumorais mais agressivas com alta letalidade”, enfatiza Oliver Strobel. A nova definição permite, pela primeira vez, identificar claramente pacientes com uma abordagem potencialmente curativa ou de prolongamento da vida. Além disso, cria a premissa para resultados de estudos comparáveis e o aprimoramento de estratégias terapêuticas baseadas em evidências.
O projeto OligoPanc foi publicado na The Lancet Oncology (DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00714-4).
