A Covid-19 pode ser um fator de risco para esclerose múltipla (EM). Isso foi demonstrado por uma nova pesquisa na Universidade de Örebro e no Hospital Universitário de Örebro, Suécia.
“Vimos um risco aumentado de EM entre pessoas que tiveram Covid-19 grave. No entanto, um número extremamente pequeno de pessoas que tiveram Covid-19 grave recebeu um diagnóstico subsequente de EM”, diz Scott Montgomery, professor de epidemiologia clínica.
Scott Montgomery examinou os registros de todos os pacientes com Covid-19 que foram internados na Suécia entre 2020 e 2022.
Os resultados mostraram que quase 26 em cada 100.000 pacientes com Covid-19 grave desenvolveram EM posteriormente. Isso foi mais que o dobro do risco em comparação com aqueles sem diagnóstico de Covid-19.
“Quero deixar claro que a EM é uma doença incomum e muito poucas pessoas neste estudo tiveram um diagnóstico de EM associado à Covid-19. Aproximadamente 26 pessoas com EM de início recente por 100.000 com Covid-19 grave representam apenas 0,02%.”
Scott Montgomery suspeita que o número de pessoas diagnosticadas com EM após Covid-19 grave aumentará ao longo dos anos após a pandemia.
“Pode levar de 10 a 20 anos até um diagnóstico de EM após uma exposição relevante ao cérebro ou à medula espinhal. A extensão em que a Covid-19 grave é uma causa de EM ficará mais clara em vários anos”, diz Scott Montgomery.
Ele espera que a pesquisa resulte em um diagnóstico mais precoce de EM entre os afetados, para que possam ser tratados antes do desenvolvimento de doenças mais avançadas.
A relação entre esclerose múltipla (EM) e vacinações contra COVID-19 por mRNA tem sido extensivamente estudada por meio de pesquisas revisadas por pares, revelando importantes percepções sobre segurança e eficácia.
Dados de Segurança Clínica
Uma meta-análise abrangente de 14.755 pacientes com EM que receberam 23.088 doses de vacina demonstrou que apenas 1,9% experimentaram recaídas em aproximadamente 20 dias após a vacinação4. Sintomas neurológicos transitórios ocorreram em 4,8% dos pacientes, enquanto eventos adversos graves foram extremamente raros, com 0,1%4.
Evidências de Segurança a Longo Prazo
Um estudo longitudinal de um ano confirmou que a vacinação contra COVID-19 por mRNA:
- Não exacerbou condições autoimunes existentes
- Não desencadeou novos autoanticorpos neurais
- Produziu respostas imunes robustas em mais de 80% dos pacientes que duraram pelo menos 6 meses1
Impacto na Atividade da Doença
A taxa anualizada de recaída (ARR) na verdade diminuiu após a vacinação em comparação com os períodos pré-vacinação (0,09 vs 0,19)1. Isso fornece fortes evidências de que as vacinas de mRNA não aumentam a atividade da doença em pacientes com EM.
Considerações de Tratamento
Tratamentos modificadores da doença (DMTs) podem afetar a resposta à vacina:
- Terapias anti-CD20 e fingolimode podem reduzir a resposta de anticorpos
- Pacientes em terapias anti-CD20 ainda podem desenvolver respostas de células T, apesar da imunidade humoral reduzida5
- O momento da vacinação deve ser ajustado para pacientes em certos DTMs, com um atraso de 12 semanas recomendado após a administração da terapia anti-CD205
Implicações Clínicas
As evidências apoiam fortemente que as vacinas de mRNA contra a COVID-19 são seguras para pacientes com EM, com benefícios superando significativamente os riscos potenciais. Embora raros casos de manifestação de EM após a vacinação tenham sido relatados, estes são considerados eventos excepcionais2, e o perfil geral de segurança permanece excelente para a população com EM.
