Homocystein als Blutwert: Evidenzbasierter medizinischer Überblick
Homocystein ist eine schwefelhaltige, nicht proteinogene Aminosäure, die im menschlichen Stoffwechsel als Zwischenprodukt des Methionin-Abbaus entsteht. Erhöhte Plasmakonzentrationen (Hyperhomocysteinämie) gelten seit Jahrzehnten als unabhängiger Marker für kardiovaskuläre Erkrankungen, Thrombosen und neurologische Störungen. Die Bestimmung des Blutwerts erfolgt routinemäßig im Rahmen von Thrombophilie-Screenings oder bei unklaren Gefäßerkrankungen. Obwohl große Beobachtungsstudien eine klare Assoziation mit erhöhtem Risiko zeigen, haben randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) wie VISP, NORVIT und HOPE-2 gezeigt, dass eine Senkung durch Vitamin-B-Supplementation die klinischen Endpunkte (Herzinfarkt, Schlaganfall, Mortalität) nicht zuverlässig verbessert. Der folgende Artikel fasst die aktuelle Evidenz (Stand 2025/2026) zusammen – basierend auf Leitlinien der AHA/ESC, Meta-Analysen und nationalen Laborreferenzen. Biochemie und Physiologie Homocystein entsteht durch Demethylierung der essenziellen Aminosäure Methionin. Es wird rasch weiterverarbeitet, da es zytotoxisch wirkt: Es schädigt das Endothel, fördert oxidativen Stress, Thrombogenese und Entzündungsprozesse. Zwei Hauptwege sorgen für den Abbau: Störungen in diesen Vitamin-abhängigen…

