El Covid-19 puede ser un factor de riesgo para la esclerosis múltiple (EM). Esto lo ha demostrado una nueva investigación de la Universidad de Örebro y el Hospital Universitario de Örebro, Suecia.
“Observamos un mayor riesgo de EM entre las personas que tuvieron Covid-19 grave. Sin embargo, solo a un número extremadamente pequeño de personas que tuvieron Covid-19 grave se les diagnosticó posteriormente EM”, dice Scott Montgomery, profesor de epidemiología clínica.
Scott Montgomery examinó los registros de todos los pacientes con Covid-19 que fueron ingresados en hospitales en Suecia entre 2020 y 2022.
Los resultados mostraron que casi 26 de cada 100.000 pacientes con Covid-19 grave desarrollaron posteriormente EM. Esto fue más del doble del riesgo que en aquellos sin un diagnóstico de Covid-19.
“Quiero dejar claro que la EM es una enfermedad poco común y muy pocas personas en este estudio tuvieron un diagnóstico de EM relacionado con el Covid-19. Aproximadamente 26 personas con EM de nueva aparición por cada 100.000 con Covid-19 grave es solo el 0,02 %”.
Scott Montgomery sospecha que el número de personas diagnosticadas con EM tras un Covid-19 grave aumentará en los años posteriores a la pandemia.
“Pueden pasar hasta 10 o 20 años hasta un diagnóstico de EM tras una exposición relevante al cerebro o la médula espinal. El grado en que el Covid-19 grave es una causa de EM se aclarará en varios años”, dice Scott Montgomery.
Espera que la investigación resulte en un diagnóstico más temprano de la EM entre los afectados para que puedan ser tratados antes del desarrollo de una enfermedad más avanzada.
La relación entre la esclerosis múltiple (EM) y las vacunaciones contra el COVID-19 con ARNm ha sido estudiada exhaustivamente a través de investigaciones revisadas por pares, revelando importantes perspectivas sobre la seguridad y la eficacia.
Datos de seguridad clínica
Un metaanálisis exhaustivo de 14.755 pacientes con EM que recibieron 23.088 dosis de vacuna demostró que solo el 1,9 % experimentó recaídas en aproximadamente 20 días posteriores a la vacunación4. Síntomas neurológicos transitorios ocurrieron en el 4,8 % de los pacientes, mientras que los eventos adversos graves fueron extremadamente raros, con un 0,1 %4.
Evidencia de seguridad a largo plazo
Un estudio longitudinal de un año confirmó que la vacunación contra el COVID-19 con ARNm:
- No exacerbó condiciones autoinmunes existentes
- No desencadenó nuevos autoanticuerpos neuronales
- Produjo respuestas inmunitarias robustas en más del 80 % de los pacientes que duraron al menos 6 meses1
Impacto en la actividad de la enfermedad
La tasa anualizada de recaídas (ARR) en realidad disminuyó después de la vacunación en comparación con los períodos previos a la vacunación (0,09 frente a 0,19)1. Esto proporciona una fuerte evidencia de que las vacunas de ARNm no aumentan la actividad de la enfermedad en pacientes con EM.
Consideraciones de tratamiento
Los tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT) pueden afectar la respuesta a la vacuna:
- Las terapias anti-CD20 y el fingolimod pueden reducir la respuesta de anticuerpos
- Los pacientes en terapias anti-CD20 aún pueden desarrollar respuestas de células T a pesar de una inmunidad humoral reducida5
- El momento de la vacunación debe ajustarse para los pacientes en ciertos DMT, y se recomienda un retraso de 12 semanas después de la administración de la terapia anti-CD205
Implicaciones clínicas
La evidencia respalda firmemente que las vacunas de ARNm contra la COVID-19 son seguras para los pacientes con EM, y los beneficios superan significativamente los riesgos potenciales. Si bien se han notificado casos raros de manifestación de EM después de la vacunación, estos se consideran eventos excepcionales2, y el perfil de seguridad general sigue siendo excelente para la población con EM.
