영국 바이오뱅크(UK Biobank) 데이터를 활용한 새로운 대규모 전향적 연구에 따르면, 15가지 사회적 건강 요인을 점수로 측정한 누적 사회적 불이익이 만성 신장 질환(CKD) 발병 위험 증가 및 이미 질환을 앓고 있는 환자의 예후 악화와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. Science China Life Sciences에 발표된 이 연구는 이러한 연관성을 부분적으로 설명할 수 있는 혈장 대사체 및 단백질체 특징도 밝혀냈습니다. DOI: 10.1007/s11427-025-3354-5
다사회적 위험 점수(PsRS)는 경제적 안정성, 교육, 의료 접근성, 주거, 사회 및 지역사회 환경의 15개 요인을 기반으로 계산되었습니다. 본 연구에는 연구 시작 시점에 만성 신장 질환(CKD)이 없는 279.548명과 기존 CKD 환자 19.761명이 포함되었습니다.
평균 약 13년의 추적 관찰 기간 동안 6.628건의 새로운 만성 신장 질환(CKD) 발생, 3.724건의 심혈관 질환 발생, 그리고 2.486건의 사망이 기록되었습니다. PsRS 점수가 1점 증가할 때마다 CKD 발생 위험은 12% 증가했습니다(조정된 위험비 1,12; 95% 신뢰구간 1,11–1,14). CKD 환자에서 심혈관 질환 위험은 8% 증가했고(위험비 1,08; 95% 신뢰구간 1,07–1,10), 모든 원인에 의한 사망 위험은 12% 증가했습니다(위험비 1,12; 95% 신뢰구간 1,10–1,14). 사회경제적 불이익이 낮은 사람들과 비교했을 때, 사회경제적 불이익이 중간 및 높은 참가자들은 CKD 발생 위험이 각각 27% 및 78% 더 높았습니다. 만성 신장 질환 신규 발병 사례의 약 24,7%, 심혈관 질환 발생의 17,0%, 사망의 24,7%는 중등도 또는 높은 수준의 사회적 불이익과 관련이 있는 것으로 추정됩니다.
이 연구는 또한 아미노산 및 지방산 대사와 지단백질을 중심으로 하는 94개의 대사물질로 구성된 대사체 특징과 면역 및 염증 반응, 세포 신호 전달, 섬유화에 주로 관여하는 428개의 단백질로 구성된 단백체 특징을 확인했습니다. 매개 분석 결과, 단백체 특징이 대사체 특징보다 훨씬 더 강력하게 연관성을 매개하는 것으로 나타났습니다. 건강하지 못한 생활 습관은 이러한 연관성의 극히 일부만을 설명했습니다.
저자들은 PsRS가 진단 도구가 아니며 임상 진단을 대체할 수 없다는 점을 강조합니다. 본 연구는 관찰 연구이므로 인과 관계를 입증할 수 없습니다. 영국 바이오뱅크 코호트는 주로 유럽계 사람들로 구성되어 있어 건강한 자원 봉사자 편향의 영향을 받을 수 있습니다.
