Cancro do pénis: Uma doença rara, mas que deve ser levada a sério.
O que é o cancro do pénis?
O cancro do pénis (médico: carcinoma do pénis) é uma doença tumoral rara do trato genital masculino. Na Suíça, cerca de 80 homens adoecem anualmente, enquanto na Alemanha são cerca de 800 casos por ano[1][8]. No momento do diagnóstico, mais de 40% dos pacientes têm 75 anos ou mais[1]. Na maioria dos casos, trata-se de um carcinoma de células escamosas, que surge predominantemente na glande (glans penis) e no prepúcio[1][6].
Embora o cancro do pénis tenha uma localização superficial e, portanto, a deteção precoce seja possível, muitos casos são diagnosticados em estádios avançados devido a sentimentos de vergonha[2][8]. O tumor geralmente progride lentamente e metastiza predominantemente por via linfática através dos gânglios linfáticos da virilha[1][2].
Fatores de risco
Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver um carcinoma do pénis:
- Fimose: Quando o prepúcio não pode ser completamente retraído, a higiene pessoal é dificultada e possíveis alterações na pele permanecem despercebidas[1][8].
- Inflamações crónicas no pénis, frequentemente causadas por higiene deficiente[1][4].
- Infeção por HPV: Cerca de 50% dos casos de cancro do pénis estão associados aos tipos de HPV de alto risco 16 e 18[3][8].
- Fumar: O consumo de tabaco aumenta o risco relativo em 5,9 vezes, dependendo da dose[4].
- Determinadas doenças de pele, como a eritroplasia de Queyrat ou a doença de Bowen[1][6].
A circuncisão precoce na infância pode oferecer alguma proteção e reduzir o risco em um fator de 3 a 10[4]. Em países ou culturas onde a circuncisão na infância é comum, o cancro do pénis ocorre com menos frequência[7].
Sintomas e sinais de alerta
A deteção precoce do cancro do pénis é crucial para um tratamento bem-sucedido. Os seguintes sintomas devem ser levados a sério:
- Alterações cutâneas semelhantes a couve-flor na glande[1].
- Endurecimentos ou inchaços na glande ou no prepúcio[1][7].
- Manchas vermelhas ou úlceras que não cicatrizam[6].
- Secreção ou sangramento do pénis[1][7].
- Gânglios linfáticos aumentados na virilha[6].
Diagnóstico
Em caso de suspeita de cancro do pénis, é realizada primeiro um exame físico completo. Para confirmar o diagnóstico, é recolhida uma amostra de tecido (biópsia) e examinada microscopicamente[6][10]. Métodos de imagem como ultrassonografia, tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) ajudam a avaliar a extensão do tumor e possíveis metástases[8][10].
O diagnóstico é complementado pela classificação TNM, que descreve o tamanho do tumor (T), o envolvimento dos gânglios linfáticos (N) e a presença de metástases à distância (M)[10].
Opções de tratamento
O objetivo principal da terapia é a remoção completa do tumor, preservando o pénis e a sua funcionalidade sempre que possível[8]. O tratamento depende do estágio da doença, do tamanho e localização do tumor, bem como do estado geral de saúde do paciente.
Estágios iniciais e tumores superficiais
- Terapia Tópica: Cremes com 5-fluorouracilo ou imiquimod podem ser utilizados em lesões pré-cancerosas e tumores superficiais[3][6]
- Tratamento a Laser: Tumores pequenos e superficiais podem ser removidos com laser, preservando o prepúcio[8]
- Radioterapia: Especialmente em tumores pequenos, a radioterapia é uma opção, quer seja externa ou braquiterapia (irradiação interna)[3][6]
Estágios avançados
- Ressecção Parcial: Em tumores maiores na glande, esta tem de ser removida, sendo ainda possível urinar através do coto peniano remanescente[8]
- Peni-amputação: Em tumores extensos, pode ser necessária a remoção completa do pénis. A uretra é então redirecionada para o períneo e reconstruída nesse local[8]
- Remoção de Gânglios Linfáticos: Em caso de envolvimento dos gânglios linfáticos inguinais, estes e os mais próximos são removidos[1][10]
- Quimioterapia: Em tumores inoperáveis ou metástases, pode ser utilizada quimioterapia sistémica[6][8]
Após cirurgias de maior dimensão, existe a possibilidade de reconstruir um pénis funcional utilizando tecido do próprio corpo[3].
Prevenção e Deteção Precoce
Para a prevenção do cancro do pénis, as seguintes medidas são recomendadas:
- Higiene Íntima Regular para reduzir o risco de inflamações e infeções crónicas[4]
- Vacinação contra o HPV para rapazes entre os 9 e os 14 anos pode reduzir o risco de cancros relacionados com o HPV[3]
- Tratamento da Fimose através de circuncisão, se o prepúcio não puder ser retraído[7]
- Autoexame para a deteção precoce de alterações na pele do pénis[4]
- Exames de rastreio urológicos regulares a partir dos 45 anos de idade[7]
Conclusão
Embora raro, o cancro do pénis não deve ser subestimado devido às suas consequências potencialmente graves. Um diagnóstico e tratamento precoces melhoram significativamente o prognóstico e permitem frequentemente terapias que preservam o órgão. Os homens devem, portanto, estar atentos a quaisquer alterações no seu pénis e procurar um urologista atempadamente em caso de anomalias. Superar sentimentos de vergonha pode ser vital neste caso.
Desde 2020, existe na Alemanha pela primeira vez uma diretriz S3 para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento do carcinoma do pénis, baseada no conhecimento científico mais recente e que estabelece um padrão de tratamento uniforme para esta rara doença tumoral[5].
Fontes:
[1] Sintomas e tratamento do cancro do pénis (carcinoma do pénis) https://www.krebsliga.ch/ueber-krebs/krebsarten/peniskrebs-peniskarzinom
[2] Carcinoma do pénis – Uro-oncologia – eMedpedia | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/uroonkologie/peniskarzinom?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-54652-9_74
[3] Cancro do pénis – Sociedade Alemã do Cancro https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/peniskrebs.html
[4] Cancro do pénis (carcinoma do pénis) – Prevenção https://www.gesundheits-lexikon.com/Krebs/Peniskrebs-Peniskarzinom/Praevention
[5] Novo: Lançada a diretriz S3 sobre carcinoma do pénis (26.08.2020) https://www.urologenportal.de/pressebereich/pressemitteilungen/aktuell/neu-s3-leitlinie-zum-peniskarzinom-erschienen-26082020.html
[6] Cancro do pénis – Doenças renais e do trato urinário – Manuais MSD https://www.msdmanuals.com/de/heim/nieren-und-harnwegserkrankungen/krebs-der-nieren-und-des-urogenitaltrakts/peniskrebs
[7] Carcinoma do pénis: um grande tabu – Ärzte Zeitung https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Peniskarzinom-ein-grosses-Tabu-272225.html
[8] Urologia: Tumores do pénis – Hospital Universitário de Würzburg https://www.ukw.de/urologie/schwerpunkte/krebsbehandlung-des-urogenitaltraktes/penistumoren/
[9] Cancro do pénis: fatores de risco, sintomas e tratamento – ALTA Klinik https://www.alta-klinik.de/urologie/peniskrebs/
[10] Cancro do pénis (carcinoma do pénis) – Clínicas Asklepios https://www.asklepios.com/konzern/diagnosen/nieren-unterkoerper/unterkoerper/peniskarzinom
[11] [PDF] Cancro do pénis – Deutsche Krebshilfe https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Patientenleitlinien/Peniskarzinom_Patientenleitlinie_DeutscheKrebshilfe.pdf
[12] Cancro do pénis – Decididos contra o cancro https://www.entschiedengegenkrebs.de/erkrankungen/peniskrebs/
[13] [PDF] Cancro do pénis – Programa de Diretrizes de Oncologia https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Peniskrebs_Patientenleitlinie_1680013.pdf
[14] Carcinoma do pénis – DocCheck Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Peniskarzinom
[15] Tratamento do carcinoma do pénis – Hospital Universitário de Mannheim https://www.umm.de/uro-onkologisches-zentrum/leistungsspektrum/peniskrebs/peniskrebs-behandlung/
[16] Carcinoma do pénis: Informações e especialistas em cancro do pénis https://www.leading-medicine-guide.com/de/erkrankungen/tumoren/peniskrebs
[17] Cancro do pénis | Portal de Saúde – Gesundheit.gv.at https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/krebs/hoden-prostatakrebs/peniskrebs.html
[18] Cancro do pénis / Carcinoma do pénis – Causas, tratamento | KSW https://www.ksw.ch/gesundheitsthemen/peniskrebs-peniskarzinom/
[19] Cancro do pénis – Hospital Universitário de Zurique https://www.usz.ch/krankheit/peniskrebs/
[20] Carcinoma do pénis https://www.uniklinikum-jena.de/urologie/Informationen%20f%C3%BCr%20Patienten/Krankheitsbilder/Peniskarzinom.print
[21] Carcinoma do pénis – Programa de Diretrizes de Oncologia https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/peniskarzinom
[22] Opções de tratamento para o cancro do pénis https://www.st-katharinen-hospital.de/kliniken/urologie/urologische-krebserkrankungen/peniskrebs/behandlungsoptionen
[23] [PDF] Diretriz S3 sobre diagnóstico, tratamento e acompanhamento do carcinoma do pénis https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Peniskarzinom/Version_1/LL_Peniskarzinom_Kurzversion_1.0.pdf
[24] Diretriz S3 sobre diagnóstico, tratamento e acompanhamento do carcinoma do pénis https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-042OL
[25] [PDF] Diretriz do Paciente sobre Cancro do Pénis Versão de Consulta https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/2021-12-14_PLL_Peniskrebs_Konsultationsfassung.pdf
[26] [PDF] Carcinoma do pénis – Munique – LMU Klinikum https://cdn.lmu-klinikum.de/0738d9876e78d743/50a3986ba3fc/CCCM_SOP_Peniskarzinom_210601_Internet.pdf
[27] Clínica de Urologia e Urologia Pediátrica – UKS | Cancro do Pénis https://www.uks.eu/kliniken-einrichtungen/urologie-kinderurologie/urologie-und-kinderurologie/schwerpunkte/peniskrebs
[28] Carcinoma do pénis – A Urologia – eMedpedia | springermedizin.de https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/die-urologie/peniskarzinom?epediaDoi=10.1007%2F978-3-642-41168-7_20
[29] Cancro do pénis: Clínica de Urologia – Charité – Medicina Universitária de Berlim https://urologie.charite.de/behandlungsangebot/peniskrebs
[30] [PDF] Diretriz S3 sobre diagnóstico, tratamento e acompanhamento do carcinoma do pénis https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-042OLl_S3_Peniskarzinom_2020-08.pdf
