Uma revisão sistemática e meta-análise descobriu que uma concentração basal baixa (endógena) de testosterona sérica em homens está associada a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas e que um valor basal muito baixo de testosterona está associado a um risco aumentado de morte cardiovascular. De acordo com os autores, este estudo esclarece descobertas anteriores inconsistentes sobre o impacto das hormonas sexuais nos resultados de saúde importantes em homens idosos. Os resultados são publicados nos Annals of Internal Medicine.
Investigadores da Universidade da Austrália Ocidental, em colaboração com investigadores da Austrália, Europa e América do Norte, reviram 11 estudos com mais de 24.000 participantes para esclarecer a ligação entre as hormonas sexuais e a mortalidade e o risco de doença cardiovascular (DCV) em homens idosos. Os estudos elegíveis foram estudos de coorte prospectivos, previamente identificados numa revisão sistemática publicada, em homens que vivem na comunidade com concentrações de testosterona total medidas por espectrometria de massa e um período de acompanhamento de pelo menos 5 anos. Foram utilizados dados individuais dos pacientes (IPD) para resumir as relações entre as concentrações hormonais basais (testosterona total, globulina ligadora de hormonas sexuais, hormona luteinizante, di-hidrotestosterona e estradiol) e o risco relativo de eventos de DCV, mortes por DCV e mortalidade por todas as causas. Os dados mostraram que apenas os homens com baixas concentrações de testosterona total tinham um risco aumentado de mortalidade por todas as causas. Uma descoberta importante foi que os homens com uma concentração de testosterona inferior a 7,4 nmol/L (<213 ng/dL) tinham um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, independentemente da concentração de LH. Os homens com uma concentração de testosterona inferior a 5,3 nmol/L (<153 mg/dL) tinham um risco aumentado de morte cardiovascular.
O autor de um editorial acompanhante da Universidade de Washington aponta que esta meta-análise é particularmente valiosa devido à sua metodologia rigorosa. O estudo é o primeiro do seu tipo a realizar uma meta-análise de IPD de grandes estudos de coorte prospectivos que utiliza espectrometria de massa, o método mais preciso para medir a testosterona que também pode ser usado para medir com precisão o DHT e o estradiol. Para realizar a meta-análise de IPD, os autores também obtiveram dados brutos de nove dos estudos incluídos e, em seguida, reanalisaram os dados combinados.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-2781
