Um registo dinamarquês não associou o uso de comprimidos vaginais de estrogénio a um risco aumentado de AVC recorrente em mulheres na pós-menopausa, de acordo com um estudo publicado hoje na revista médica Stroke da American Stroke Association, uma divisão da American Heart Association.
Ao contrário do estrogénio oral ou formulações transdérmicas como cremes e adesivos, as mulheres neste estudo baseado em registo receberam comprimidos de estrogénio para uso vaginal. Estes comprimidos dissolvem-se localmente e o estrogénio é absorvido através da membrana mucosa vaginal para tratar sintomas comuns da menopausa, como secura vaginal e desconforto durante o sexo. Em mulheres saudáveis, este ligeiro aumento do estrogénio na corrente sanguínea dos comprimidos vaginais parece não causar problemas. No entanto, não se sabia se os comprimidos vaginais de estrogénio representavam um risco para mulheres com historial de AVC, um grupo considerado mais suscetível a convulsões ou AVC recorrentes.
“Sabe-se que a terapia de reposição hormonal sistémica, como os comprimidos orais de estrogénio, pode aumentar o risco de AVC pós-menopausa. Embora outros estudos não tenham encontrado um risco aumentado de AVC associado ao uso de estrogénios vaginais em mulheres saudáveis na pós-menopausa, não existem dados sobre se os comprimidos vaginais de estrogénio representam um risco aumentado para mulheres que já tiveram um AVC”, disse a autora principal do estudo, Dra. Kimia Ghias Haddadan, que trabalha no Departamento de Cardiologia do Hospital Universitário de Copenhaga, Herlev e Gentofte, em Copenhaga, Dinamarca.
Este estudo analisou os dados de prescrição de mais de 34 000 mulheres na pós-menopausa com 45 anos ou mais que tiveram um primeiro AVC isquémico, de acordo com um registo nacional na Dinamarca. Foram excluídas mulheres que usaram estrogénios vaginais antes do seu primeiro AVC ou convulsão. Durante o estudo de 10 anos, os investigadores compararam as taxas de recorrência de AVC em mulheres que usaram comprimidos vaginais de estrogénio com as taxas em mulheres que não usaram tratamento vaginal.
A análise descobriu o seguinte:
- O uso de comprimidos vaginais de estrogénio não foi associado a um risco aumentado de uma segunda convulsão ou AVC em mulheres na pós-menopausa que já tiveram uma segunda convulsão ou AVC.
- Comparativamente aos casos em que não foram tomados comprimidos de estrogénio vaginais, não houve uma associação significativa entre a toma atual, recente ou passada de comprimidos de estrogénio vaginais e um segundo AVC ou enfarte.
- Da mesma forma, não foi detetado um risco aumentado de um segundo AVC ou enfarte, nem com a toma atual de alta dose nem com a toma atual de baixa dose.
- Mesmo as mulheres com uma toma cumulativa mais elevada de comprimidos de estrogénio vaginais não tiveram um risco aumentado de um segundo AVC ou enfarte, comparativamente às mulheres que não tomaram comprimidos de estrogénio.
“Estávamos cautelosamente otimistas quanto aos resultados, e foi reconfortante constatar que a toma de estrogénio vaginal não aumenta o risco de um AVC recorrente nesta população de alto risco”, disse Haddadan. “Estudos nos EUA, como o Women’s Health Initiative e o Nurses’ Health Study, não detetaram um risco aumentado de AVC em mulheres saudáveis com a toma de estrogénio vaginal. O nosso estudo estende essa certeza às mulheres com historial de AVC.”
É importante notar que estes resultados sugerem que o estrogénio vaginal é provavelmente seguro para este grupo de alto risco de mulheres que já sofreram um AVC ou enfarte; no entanto, não significa que o estrogénio vaginal previna AVCs ou enfartes”, disse ela.
