تم نشر المبادئ التوجيهية الجديدة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) لتحسين تشخيص ورعاية المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب والتهاب التامور اليوم في مؤتمر ESC 2025. هذه هي المرة الأولى التي تنشر فيها ESC مبادئ توجيهية حول التهاب عضلة القلب، ولأول مرة يتم إصدار مبادئ توجيهية سريرية لالتهاب عضلة القلب والتهاب التامور في نفس الوقت.
تتضمن المبادئ التوجيهية خوارزميات ومخططات انسيابية سهلة الاستخدام لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على التعرف على التهاب عضلة القلب والتهاب التامور وتشخيصهما وعلاجهما بشكل أفضل، وبالتالي تحسين النتائج السريرية. كما أنها تتضمن توصيات شخصية للعودة إلى العمل وممارسة النشاط البدني.
تشير المبادئ التوجيهية الجديدة إلى التداخل المحتمل بين التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، وتقدم مصطلح "متلازمة التهاب عضلة القلب والتامور" (IMPS) كتشخيص شامل حتى يتم إجراء تشخيص أكثر تحديدًا. يهدف المصطلح الجديد إلى المساعدة في فهم طيف المرض بشكل أفضل وتمكين التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الأفضل لتحسين نتائج علاج المرضى.
تم إعداد المبادئ التوجيهية الجديدة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) من قبل لجنة خبراء دولية، بما في ذلك الرئيس المشارك البروفيسور جانتي شولتز-مينغر من Charité – Universitätsmedizin Berlin، وهي عضو مؤسسي في جامعة برلين الحرة وجامعة هومبولت في برلين، ومركز Charité التجريبي والسريري (ECRC)، ومركز DZHK (المركز الألماني لأبحاث القلب والأوعية الدموية)، وهو موقع شريك في برلين، ومركز القلب الألماني في Charité – المركز الطبي للقلب في Charité وأمراض القلب والكلى، مستشفى HELIOS Berlin-Buch، برلين، ألمانيا، والبروفيسور ماسيمو إيمازيو، رئيس قسم أمراض القلب والصدر وأمراض القلب في مستشفى جامعة "سانتا ماريا ديلا ميليسيكورديا"، أوديني، إيطاليا.
"غالبًا ما يكون من الصعب التعرف على التهاب عضلة القلب والتهاب التامور لأنهما يمكن أن يظهرا بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين. لذلك، غالبًا ما تظل هذه الحالات دون تشخيص، مما قد يكون له تأثير كبير على صحة المرضى"، تشرح البروفيسورة جانتي شولتز-مينغر.
"لتحسين التشخيص، قدمنا مصطلحًا موحدًا: متلازمة التهاب عضلة القلب والتامور، ونحن نقدم للمرضى إرشادات جديدة للتشخيص والعلاج"، أضاف البروفيسور شولتز-مينغر.
التهاب عضلة القلب والتهاب التامور هما مرضان التهابيان يصيبان عضلة القلب (عضلة القلب) وغشاء التامور، وهو النسيج الضام الذي يحيط بالقلب والأوعية الدموية الكبيرة. الأسباب متنوعة ويمكن أن تشمل الاستعداد الوراثي والأمراض المعدية. يتعافى العديد من المرضى تمامًا من هذه الحالات، بينما يحتاج آخرون إلى المراقبة والعلاج مدى الحياة. يُعتقد أن التهاب عضلة القلب يلعب دورًا في الموت القلبي المفاجئ لدى بعض المرضى.
كما تمت مناقشة الدور المهم للتصوير متعدد الوسائط مع التركيز على الأساليب المتقدمة للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ودور الخزعة من عضلة القلب الداخلية، وذلك لتوجيه أطباء القلب السريريين.
بعد تشخيص التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور، غالبًا ما يُطلب من المرضى الامتناع عن الأنشطة اليومية. توصي الإرشادات الجديدة بتحديد وقت إجراء فحوصات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، للمساعدة في تحديد ما إذا كان العودة إلى الرياضة والعمل أمرًا مستحسنًا. يمكن أن يدعم ذلك التعافي ويعزز الصحة النفسية.؟
على الرغم من زيادة المعرفة الطبية حول متلازمة التهاب عضلة القلب والغشاء التاموري، إلا أن الإرشادات تشير أيضًا إلى وجود فجوات كبيرة في الأدلة. إنها تحدد الحاجة إلى المزيد من الدراسات الاستباقية واسعة النطاق متعددة المراكز مع قياسات نتائج محددة مسبقًا. هناك حاجة خاصة إلى أبحاث جديدة لفهم العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ومجموعات معينة من المرضى مثل الأطفال والنساء في سن الإنجاب والحوامل والمرضعات وكبار السن.
"نأمل أن تتيح هذه الإرشادات الجديدة القيمة تحولًا في رعاية المرضى وتمكن من تطوير خبرات مشتركة في التشخيص والعلاج لالتهاب عضلة القلب والتهاب التامور. سيدعم هذا أيضًا نهج فريق متعدد التخصصات للحالات الأكثر صعوبة "، قال البروفيسور ماسيمو إيمازيو.
تشمل إرشادات جمعية القلب الأوروبية الجديدة أيضًا:
- تزويد الأطباء السريريين بقائمة من العلامات التحذيرية، بما في ذلك العلامات السريرية و/أو المؤشرات الحيوية، التي يمكن أن تشير إلى اكتشاف التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، مما يقلل من وقت التشخيص.
- التوصية بتقييم سريري كامل، بما في ذلك التاريخ الطبي والفحص البدني وصورة الصدر واختبارات المؤشرات الحيوية وتخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب، للتقييم التشخيصي الأولي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب عضلة القلب و/أو التهاب التامور.
- المطالبة بالنظر في سبب وراثي واختبارات جينية للمرضى الذين يعانون من متلازمة التهاب عضلة القلب والغشاء التاموري المتكررة.
- يوصى بأن تتم رعاية المرضى المعقدين الذين يعانون من متلازمة التهاب عضلة القلب من قبل فريق متعدد التخصصات. يجب أن يتكون الفريق من أطباء مختلفين، جميعهم يتمتعون بخبرة في أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل الأطباء، وخبراء التصوير، وخبراء الأمراض المعدية، والجراحين، وأطباء العناية المركزة، وعلماء الوراثة.
البيانات حول انتشار التهاب عضلة القلب والتهاب التامور في عامة السكان محدودة. أفاد سجل أمراض أن معدل الإصابة بالتهاب عضلة القلب الحاد يتراوح بين 6.3 و 8.6 لكل 100 ألف نسمة، ويحدث بشكل رئيسي لدى الشباب بسبب عوامل هرمونية (1). يتم تشخيص الذكور والمرضى الأصغر سنًا بشكل متكرر، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كان ذلك بسبب تشخيص هؤلاء المرضى بشكل متكرر. يقدر معدل الإصابة بالتهاب التامور الحاد بحوالي 3 إلى 32 حالة لكل 100 ألف شخص في السنة. (2) كشفت فحوصات ما بعد الوفاة أن الموت القلبي المفاجئ لدى الشباب كان بسبب التهاب عضلة القلب في 1.1٪ إلى 12٪ من الحالات (3).
تمت الموافقة على "إرشادات جمعية طب القلب الأوروبي لعام 2025 لعلاج التهاب عضلة القلب والتهاب التامور" من قبل جمعية طب قلب الأطفال والقلب الخلقي الأوروبية وجمعية جراحة القلب والصدر الأوروبية.
