İngiltere Biyobankası'ndan elde edilen verileri kullanan geniş kapsamlı yeni bir prospektif çalışma, 15 sosyal sağlık faktörüne dayalı bir puan kullanılarak ölçülen kümülatif sosyal dezavantajın, kronik böbrek hastalığı (KBH) riskinin artması ve halihazırda etkilenmiş olanlar için daha kötü bir prognozla ilişkili olduğunu göstermektedir. Science China Life Sciences dergisinde yayınlanan çalışma, bu ilişkileri kısmen açıklayabilecek plazma metabolom ve proteom imzalarını da tanımlamaktadır. DOI: 10.1007/s11427-025-3354-5
Çoklu sosyal risk skoru (PsRS), ekonomik istikrar, eğitim, sağlık hizmetlerine erişim, barınma ve sosyal ve toplumsal çevre alanlarındaki 15 faktörden hesaplanmıştır. Çalışmaya başlangıçta kronik böbrek hastalığı olmayan 279.548 katılımcı ve mevcut kronik böbrek hastalığı olan 19.761 hasta dahil edilmiştir.
Yaklaşık 13 yıllık ortalama takip süresi boyunca 6.628 yeni kronik böbrek hastalığı (KBH) vakası, 3.724 kardiyovasküler olay ve 2.486 ölüm belgelendi. PsRS'deki her bir puanlık artış, KBH gelişme riskinde %12'lik bir artışla ilişkilendirildi (ayarlanmış HR 1,12; %95 CI 1,11–1,14). KBH hastalarında kardiyovasküler risk %8 arttı (HR 1,08; %95 CI 1,07–1,10) ve tüm nedenlere bağlı ölüm riski %12 arttı (HR 1,12; %95 CI 1,10–1,14). Düşük sosyoekonomik dezavantajlı bireylere kıyasla, orta ve yüksek sosyoekonomik dezavantajlı katılımcıların KBH riski sırasıyla %27 ve %78 daha yüksekti. Tahminlere göre, yeni kronik böbrek hastalığı vakalarının yaklaşık %24,7'si, kardiyovasküler olayların %17,0'ı ve ölümlerin %24,7'si orta veya yüksek düzeyde sosyal dezavantajdan kaynaklanmaktadır.
Çalışma ayrıca, çoğunlukla amino asit ve yağ asidi metabolizması ile lipoproteinlerden oluşan 94 metabolit içeren bir metabolomik imza ve esas olarak bağışıklık ve inflamasyon tepkileri, hücre sinyalleşmesi ve fibrozda rol oynayan 428 protein içeren bir proteomik imza belirledi. Aracılık analizleri, proteomik imzanın ilişkiyi metabolomik imzadan çok daha güçlü bir şekilde aracılık ettiğini göstermektedir. Sağlıksız bir yaşam tarzı, ilişkilerin yalnızca küçük bir bölümünü açıklamıştır.
Yazarlar, PsRS'nin bir tanı aracı olmadığını ve klinik tanının yerini alamayacağını vurgulamaktadır. Çalışma gözlemseldir ve nedenselliği kanıtlayamaz. İngiltere Biyobankası kohortu ağırlıklı olarak Avrupa kökenli kişilerden oluşmaktadır ve sağlıklı gönüllü yanlılığına maruz kalabilir.
